Come stimolare il travaglio. Induzione del travaglio: i principali metodi della sua attuazione. Oh, questa è una post-maturità...

Qualsiasi normale attività di travaglio inizia alla 38-40a settimana di gravidanza. Ma alcune donne, anche in questa fase, non hanno voglia di partorire, in questo caso devono ricorrere a cure mediche qualificate; Nell'ospedale di maternità, i medici inducono il travaglio in modo che il bambino nasca sano e salvo. In questo articolo parleremo di quali metodi vengono utilizzati.

L'induzione del travaglio è l'induzione dell'inizio del travaglio nelle donne che hanno raggiunto un periodo in cui questo processo non inizia naturalmente, il che aumenta i rischi per la salute del bambino e della madre. Sulla base di quanto sopra, risulta chiaro che la stimolazione non viene effettuata per tutte le donne in travaglio, ma solo per coloro che ne hanno le indicazioni:

1. Se una donna ha già portato in grembo il bambino in modo significativo, cioè il suo travaglio non è iniziato nemmeno dopo che il periodo ha raggiunto le 42 settimane. Se ciò accade, la probabilità aumenta:

• che la placenta invecchierà e non svolgerà pienamente le funzioni ad essa assegnate;
• il liquido amniotico cambia colore: accumula sostanze tossiche che possono danneggiare il feto;
• il bambino soffre nel grembo materno per mancanza di ossigeno.

1. Il secondo motivo per cui il travaglio viene stimolato nell'ospedale di maternità è gravidanza multipla o polidramnios, che possono allungare troppo l'utero e questo può rappresentare una minaccia diretta per la vita di una donna incinta.
2. Se una donna soffre di malattie croniche che complicano la gravidanza e influiscono negativamente sulla salute del bambino. Stiamo parlando di malattie come il diabete, l'insufficienza cardiaca o renale.
3. Alle donne le cui acque si sono rotte, ma il processo del travaglio non è iniziato (le contrazioni non si verificano), viene necessariamente prescritta la stimolazione, perché il bambino diventa molto vulnerabile a vari tipi di infezioni.
4. Se la cervice non si apre durante il travaglio o non si apre affatto, se il travaglio è debole.

In quali casi è impossibile indurre il travaglio nell'ospedale di maternità?

• donne la cui prima nascita si è conclusa con un taglio cesareo e che partorirà da sola la seconda volta (se in questo caso viene eseguita la stimolazione, la vecchia sutura sull'utero potrebbe rompersi);
• donne incinte a cui è stata diagnosticata mediante ecografia una posizione anormale del feto nell'utero o che hanno identificato alcuni problemi di salute nel bambino, a causa dei quali semplicemente potrebbe non sopravvivere al passaggio attraverso il canale del parto.

Conseguenze della stimolazione del travaglio nell'ospedale di maternità

Il travaglio dopo la stimolazione può iniziare rapidamente e passare senza conseguenze pericolose per molte donne. Tuttavia, ci sono altre situazioni in cui la stimolazione finisce tristemente per la donna in travaglio e complica il processo del parto. Diamo uno sguardo più da vicino a quali complicazioni possono derivare dall'induzione del travaglio:

1. Le contrazioni saranno molto più dolorose. Per questo motivo, potrebbe essere necessario assumere ulteriori antidolorifici.
2. Una donna può provare molto disagio a causa della stimolazione, soprattutto se viene utilizzata una flebo. Non può assumere la posizione in cui si sente a suo agio.
3. Il bambino può soffrire di ipossia, che influenzerà negativamente il suo sviluppo e la sua salute.
4. La stimolazione potrebbe semplicemente non produrre alcun risultato, motivo per cui si deve ricorrere all'intervento chirurgico.

In generale, un medico deve valutare più volte i pro e i contro prima di prescrivere l'induzione del travaglio a una donna, perché non solo può aiutare la donna a partorire, ma anche danneggiare lei e il suo bambino.

Metodi medicinali per indurre il travaglio nell'ospedale di maternità

Per prima cosa, scopriamo come avviene la stimolazione meccanica del travaglio, cioè quella medica. A seconda della situazione, in ciascun caso specifico il medico può ricorrere a diversi metodi di stimolazione del travaglio. Quali esattamente:

1. Il primo e più comune intervento, assolutamente indolore per una donna in travaglio, è il distacco delle membrane amniotiche. Va notato che questa procedura, sebbene indolore, non è molto efficace. Potrebbe non dare alcun risultato.
2. Se il travaglio non inizia, alla donna in travaglio vengono somministrate prostaglandine, che aiutano ad aprire la cervice, perché sotto la loro influenza (come lo sperma, che contiene molte di queste sostanze biologicamente attive), si ammorbidisce. Naturalmente, in maternità, le prostaglandine vengono inserite nella vagina come supposte per stimolare il travaglio. Si dissolvono e la donna non ne sperimenta alcuno malessere. Invece delle supposte, per stimolare il travaglio può essere utilizzato un gel, anch'esso a base di prostaglandine. Può essere somministrato ogni mezz'ora fino a quando la cervice inizia a dilatarsi attivamente.
3. Se non si notano risultati anche dopo l’assunzione dei farmaci sopra menzionati per indurre il travaglio, i medici stimolano il travaglio forando il sacco amniotico. Ma questo è consentito solo se la testa del bambino è già caduta sul fondo dell'utero, altrimenti potrebbero sorgere gravi complicazioni, ad esempio con un gancio amino, il ginecologo può agganciare non solo il sacco amniotico, ma anche un vaso sanguigno, che provocherà sanguinamento.
4. Dopo la puntura della vescica, il medico può somministrare alla donna una flebo di ossitocina, che stimola l'attività contrattile dell'utero. Tuttavia, l’ossitocina può rendere queste contrazioni così dolorose che una donna non può sopportarle a lungo. Insieme all'ossitocina, alla donna deve essere somministrato un antidolorifico, che renderà le sue condizioni un po' più facili.
5. Recentemente, molti ospedali per la maternità hanno somministrato alle donne in travaglio pillole per indurre il travaglio. Le donne prendono queste pillole fasi iniziali gravidanza per interromperla artificialmente. I ginecologi moderni ritengono che l'uso di questo metodo per stimolare il travaglio sia il più accettabile di tutti quelli esistenti. Di norma, le migliori pillole per indurre il travaglio sono Miropriston. A causa del fatto che queste compresse hanno controindicazioni, che includono, ad esempio, il diabete, possono essere utilizzate altre compresse per indurre il travaglio - Pencrofton.
6. Molto raramente, i ginecologi usano Foley per indurre il travaglio. Questo è un prodotto che assomiglia ad un contenitore con un tubo inserito nella cervice. Questo catetere per l'induzione del travaglio aumenta il tono e la motilità uterina. Il medico dovrà iniettare una speciale soluzione salina nella cervice attraverso un palloncino per indurre il travaglio.

Stimolazione naturale del travaglio

Naturalmente, è più corretto che la stimolazione del travaglio avvenga sotto lo stretto controllo dei medici. Ma alcune procedure che possono innescare il travaglio possono essere eseguite da soli a casa. Cosa sono:

1. Innanzitutto si tratta del rapporto sessuale, che tra le donne si chiama “terapia del marito”. Perché il sesso è uno dei modi efficaci stimolazione? Al momento dell'orgasmo, l'utero si contrae intensamente sotto l'influenza dell'ossitocina e delle prostaglandine prodotte dal corpo femminile, che sono contenute nello sperma maschile, che possono causare il parto naturale. In altre parole, il rapporto sessuale è una complessa stimolazione del travaglio. A proposito, anche i normali preliminari prima del rapporto sessuale possono provocare il travaglio. Ad esempio, il massaggio dei capezzoli è un ottimo modo per stimolare il travaglio. Una donna può farlo da sola.
2. L'olio di ricino è spesso usato dalle donne per indurre il travaglio. Infatti, l'olio di ricino non influisce direttamente sulla stimolazione del travaglio. Promuove una migliore digestione, agisce come lassativo ed è la peristalsi intestinale che aiuta l'utero a iniziare a contrarsi naturalmente.
3. Puoi eseguire esercizi speciali per stimolare il travaglio o semplicemente svolgere qualche attività fisica attiva: lavare i pavimenti, fare il bucato, mettere in ordine. Ma, ovviamente, tutto ciò dovrebbe essere fatto solo nel momento in cui è già possibile partorire.
4. A volte il travaglio viene stimolato con il massaggio ginecologico. Questa procedura viene eseguita nell'ospedale di maternità e favorisce l'inizio del travaglio.
5. Una donna può usare le alghe a casa per stimolare il travaglio. Queste sono alghe ordinarie che vengono vendute in farmacia sotto forma di bastoncini. Ammorbidiscono la cervice 16 ore dopo l'inserimento nella vagina.

Non considerare l'induzione del travaglio come un processo che renderà la tua condizione molto più semplice. È meglio per il bambino e per te che tutto avvenga nel modo più naturale possibile. Accettare la stimolazione solo se esiste un'indicazione medica.

Video: “Induzione del travaglio a 38-42 settimane”

Se qualcosa va storto, stai certo che i medici faranno tutto il possibile per te e tuo figlio. Quando sorgono complicazioni e tutti i piani vengono interrotti, è facile perdere il controllo di te stesso, ma cerca di non farti prendere dal panico. Il medico sarà in grado di spiegare la situazione, parlare delle possibili conseguenze e delle vie d'uscita. Insieme deciderete cosa è meglio per voi e per vostro figlio.

Una volta che la madre e il bambino raggiungono finalmente la data prevista del parto, dopo 40 lunghe settimane, i controlli regolari diventano più frequenti.

Se la data di scadenza effettiva dovesse ritardare di qualche giorno rispetto al previsto, ciò non causerà problemi, a condizione che entrambi siano in buona salute.

Utilizzando gli ultrasuoni, il medico monitorerà periodicamente le condizioni del bambino e il suo supporto vitale. Solo quando l'esame dimostra che il bambino è troppo piccolo si ritarda l'inizio del travaglio considerato indesiderabile. In questo caso si raccomanda l’induzione artificiale precoce del travaglio. Lo stesso vale per la situazione in cui il bambino è molto grande e pesa più di 4500 g. E qui è preferibile il parto artificiale, poiché altrimenti il ​​​​bambino continuerà ad aumentare di peso e il parto spontaneo può diventare estremamente difficile.

Più del 20% delle nascite in Francia avviene con l'uso di farmaci stimolanti (sia per ragioni mediche che per preferenza personale). In entrambi i casi, la donna riceve farmaci che accelerano il processo del travaglio, poiché il travaglio può essere prolungato e più doloroso.

Indicazioni per l'induzione del travaglio

Eccone alcuni.

• Quando il travaglio non arriva al momento stabilito (41a settimana di amenorrea).
• Quando le acque si sono già rotte e non ci sono contrazioni da 24-48 ore.
• Quando sorgono problemi con il normale sviluppo del feto (ritardo della crescita intrauterina).

Una donna in travaglio può concordare in anticipo la data del parto se vive lontano dall'ospedale o ha già avuto un travaglio rapido.

Termini. Spesso i medici non danno il consenso al travaglio indotto se la donna non presenta le indicazioni sopra elencate.

Il medico potrebbe farti alcune domande prima di prendere qualsiasi decisione.

È consigliabile che non si tratti del primo parto e che la cervice sia già dilatata.

La stimolazione non viene effettuata prima della 39a settimana, poiché esiste il pericolo di nuocere alla salute del bambino.

Se non ci sono indicazioni, non insistere sull'induzione del travaglio: fidati del tuo medico.

Più basso è il tuo livello di stress, più è probabile che non avrai bisogno dell'induzione del travaglio.

Gravidanza post-termine

• La fine del 9° mese (41a settimana di amenorrea) segna la fine della gravidanza.
• Se a questo punto non hai segni di travaglio, verrai inviato all'ospedale di maternità. Lì verranno accertate le condizioni del bambino. A questo punto, la placenta potrebbe cessare di svolgere pienamente tutte le sue funzioni (nutrizione e saturazione di ossigeno nel sangue).
• Il medico prescriverà un'ecografia e un CTG per controllare il ritmo cardiaco, la quantità di liquido amniotico e valutare le condizioni biofisiche del feto secondo la scala di Manning. Se vengono rilevate anomalie, il medico può decidere di indurre il travaglio.
• In ogni caso, 3-5 giorni dopo la scadenza concordata con il medico, il travaglio verrà indotto artificialmente. La scadenza per il parto naturale è di 42 settimane di amenorrea.

Come viene indotto il travaglio?

Quando la decisione è già stata presa, è necessario determinare il grado di maturità della cervice. A tale scopo, il medico eseguirà un esame vaginale e determinerà il grado secondo il sistema Bishop (scala da 0 a 10). Un risultato di 6-10 punti indica che la cervice è matura: si apre (alla larghezza di 1-2 dita), si accorcia (circa 1 cm di lunghezza), si ammorbidisce e il suo centro cade al centro della vagina. La cervice matura si aprirà rapidamente: presto inizierà il travaglio.

Se la cervice è immatura, lunga 3 cm, in buona forma e situata nella parte posteriore della vagina, non è ancora pronta per aprirsi: dovrai essere paziente.

Se la cervice è abbastanza matura. Verrai collocata nella sala parto, sotto un sistema e un cardiofrequenzimetro, come qualsiasi altra donna in travaglio. L'unica differenza è che ti verranno somministrati farmaci che provocano contrazioni (ossitocina). Quindi il medico ha perforato il sacco amniotico. Dovresti partorire durante questo giorno.

Se la cervice non è abbastanza matura. Se ottieni un punteggio basso nel sistema di Bishop, avrai bisogno di ulteriore stimolazione. Potrebbero volerci diversi giorni, quindi porta con te un libro o un lettore... L'ostetrico inserirà nella vagina un tampone imbevuto di ormoni. Dovrebbe causare contrazioni seguite dall'apertura della cervice, accorciamento, ammorbidimento, levigatura e avanzamento. Dopo alcune ore di monitoraggio su un cardiofrequenzimetro, potrai tornare nella tua stanza. Se dopo 24 ore non ci sono ancora contrazioni, il medico ti esaminerà nuovamente per determinare il grado di maturità della cervice. Se il grado di maturità è sufficiente, può essere prescritta la somministrazione endovenosa di farmaci stimolanti il ​​parto e la puntura del sacco amniotico. Se la cervice non è ancora matura, dopo sei ore si farà un'applicazione con gel ormonale.

Essere pazientare. Se vieni mandato in reparto ad aspettare l'inizio del travaglio, approfittane per riposarti, fare la doccia e muoverti con calma. Forse il travaglio inizierà di notte e avrai bisogno di forza. È meglio aspettare che le contrazioni inizino da sole piuttosto che indurle artificialmente e poi, in caso di insuccesso, sottoporsi a un taglio cesareo.

Quando viene indotto il travaglio, il feto è sotto costante monitoraggio.

Controllo regolare

Dopo la data di scadenza prevista, il medico determinerà innanzitutto il volume del liquido amniotico. La sua diminuzione può influire negativamente sull'afflusso di sangue al cordone ombelicale e sull'apporto di ossigeno al bambino. Pertanto, in questo stato di cose, l’induzione artificiale del lavoro diventa inevitabile. Con una quantità normale di liquido amniotico, la gravidanza post-termine non è un problema.

Se i risultati dell'ecografia dicono che tutto sta andando bene e non ci sono rischi. non è necessario rimuovere la CTE. Anche il cosiddetto test dell'ossitocina è una misura non necessaria. Recentemente, gli scienziati hanno scoperto che fa più male che bene ed è spesso la ragione per indurre il travaglio artificiale.

Se la gravidanza continua senza complicazioni, il medico dovrebbe controllare la quantità di liquido amniotico mediante ecografia ogni tre giorni. Durante questi esami vengono monitorati anche i toni cardiaci del bambino.

Dopo che è trascorsa una settimana oltre la data prevista del parto, viene registrato anche un CTG. Se la donna incinta allatta per più di sette giorni, il medico discute con lei la possibilità di indurre il travaglio con l'aiuto di farmaci.

L'assenza di deviazioni nel volume del liquido amniotico e nell'attività cardiaca del bambino ci consente di concludere che è ben fornito: in tali condizioni è possibile un'ulteriore gravidanza post-termine, se la madre stessa non è contraria. Ma ora è consigliabile monitorare le condizioni del bambino, compreso il CTG, ogni due giorni. La gravidanza deve però terminare entro e non oltre 12-14 giorni dalla data calcolata del parto, altrimenti i rischi per il bambino potrebbero aumentare notevolmente.

Il travaglio non può iniziare, è necessaria la stimolazione

A volte il travaglio non inizia da solo. Se ciò accade a te, il medico potrebbe iniziare (indurre) il travaglio con farmaci.

Situazioni in cui è possibile la stimolazione del travaglio:

• Il bambino è post-termine. La gravidanza si avvicina alla 42a settimana.
• Le acque si ruppero (le membrane scoppiarono), ma il travaglio non cominciò.
• Si è sviluppata un'infezione nell'utero.
• Il medico teme per il bambino, poiché la crescita si è fermata, il bambino non è abbastanza attivo e c'è poco liquido amniotico.
• Hai una condizione di salute, come l'ipertensione o il diabete, che potrebbe mettere a rischio il tuo bambino.
• Il problema con il fattore Rh è che il tuo sangue e quello del bambino sono incompatibili.

Se speravi che il travaglio iniziasse da solo, ma il medico insiste sull'induzione, prova a guardare la cosa in modo positivo. Potrebbe essere più conveniente sapere esattamente quando nascerà il bambino piuttosto che aspettare che la natura faccia il suo corso. Sarai meglio preparato fisicamente e mentalmente prima di andare in ospedale.

Stimolazione del travaglio. Il medico può indurre il travaglio in diversi modi, ma la cervice deve ammorbidirsi, assottigliarsi e dilatarsi. Se ciò non accade, il medico può adottare misure per avviare il processo.

Medicinali. I farmaci possono essere usati per ammorbidire e dilatare la cervice. Questi farmaci spesso aiutano anche ad avviare il travaglio, eliminando la necessità di altri stimolanti come l’ossitocina. Se è necessario il priming cervicale, è opportuno recarsi in ospedale il giorno prima della stimolazione per dare tempo ai farmaci di fare effetto.

Metodi meccanici. Un metodo consiste nell'inserire un catetere sottile contenente un palloncino riempito d'acqua attraverso la cervice nell'utero. Questo irrita l'utero e inizia a spingere il palloncino attraverso la cervice, ammorbidendolo ed espandendolo da 2 a 4 cm.

Rottura delle membrane. In questo caso, il sacco amniotico che avvolge il bambino si rompe e il liquido inizia a fuoriuscire. Normalmente, questo è un segno che il bambino nascerà molto presto. Un risultato di questa rottura è l’aumento delle contrazioni uterine.

Un modo per accelerare il travaglio è rompere artificialmente le membrane. In questo caso, il medico inserisce un lungo e sottile gancio di plastica attraverso il collo e pratica un piccolo strappo nelle membrane. Ti sentirai come durante un normale esame e uscirà del liquido caldo. Questo non è pericoloso per te o per il bambino.

Ossitocina: un modo per stimolare il travaglio

Il modo usuale per indurre il travaglio è utilizzare il farmaco ossitocina, un analogo sintetico dell'ormone ossitocina. Normalmente, durante la gravidanza, il corpo produce piccole quantità di ossitocina. Durante il travaglio attivo, il suo livello aumenta.

L’ossitocina viene solitamente somministrata per via endovenosa dopo che la cervice si è leggermente assottigliata e dilatata. Un catetere viene inserito in una vena del braccio e piccole dosi di farmaco vengono regolarmente rilasciate nel sangue utilizzando una pompa speciale. Queste dosi possono essere aggiustate durante la stimolazione per regolare la forza e la frequenza delle contrazioni finché non si stabilizzano. Se la dose viene scelta correttamente, sentirai le contrazioni in circa mezz'ora. Le contrazioni possono essere più regolari e più forti rispetto al parto naturale.

L’ossitocina è uno dei farmaci più comunemente usati. Può stimolare il travaglio che potrebbe non avviarsi da solo e può anche far avanzare le contrazioni se rallentano durante il travaglio e il processo non progredisce. Le contrazioni uterine e la frequenza cardiaca del bambino vengono monitorate per ridurre il rischio di complicanze.

Se la stimolazione ha esito positivo, avvertirai segni di travaglio attivo e in progressione, come contrazioni prolungate che diventano più forti e più frequenti, dilatazione della cervice e rottura del sacco amniotico, se non si è rotto prima.

Le ragioni per indurre il travaglio devono essere serie. Se la salute tua o di tuo figlio è a rischio, il medico può decidere un ulteriore intervento, un taglio cesareo. L'induzione può richiedere diverse ore, soprattutto durante il primo parto.

Ossitocina

• Questo è un ormone naturale prodotto dall'ipotalamo, che si trova nella neuroipofisi. La sua funzione è quella di stimolare i muscoli dell'utero al momento del parto. Inoltre favorisce la contrazione delle ghiandole mammarie durante l'allattamento.
• Esiste anche l'ossitocina sintetica, che viene somministrata per via endovenosa per stimolare il travaglio. Il suo utilizzo deve essere effettuato in determinate condizioni e con un rigoroso controllo del dosaggio. Il monitoraggio continuo del feto permette di vedere se il bambino soffre quando iniziano o si intensificano le contrazioni.
• A volte l’ossitocina sintetica viene somministrata immediatamente dopo la nascita per ridurre le dimensioni dell’utero, espellere la placenta e ridurre il sanguinamento.

Induzione artificiale del travaglio

Stimolazione artificiale del travaglio (induzione).

La maggior parte delle nascite inizia con contrazioni spontanee e il bambino nasce. bambino sano. Tuttavia, durante gli esami preventivi nelle ultime settimane di gravidanza, a volte si scopre che il supporto vitale del bambino non è più ottimale. livello ottimale. In questo caso, il medico deve, dopo aver valutato tutte le circostanze, decidere se la gravidanza debba essere portata avanti fino al verificarsi delle contrazioni spontanee del travaglio o se sarebbe meglio per la madre e il bambino indurre artificialmente il travaglio prematuro con l'aiuto di farmaci.

Dipende se la consegna anticipata sia l'opzione migliore

in quale settimana di gravidanza si trova la donna. Se le complicazioni compaiono poco prima della data prevista per il parto, il travaglio viene indotto artificialmente anche se il rischio è relativamente basso. Tutti gli organi del bambino si sono già formati e può respirare autonomamente con i suoi piccoli polmoni. Se il pericolo per il bambino si verifica in una fase precedente della gravidanza, il medico cercherà di ritardare la nascita il più a lungo possibile.

Ragioni per l'induzione artificiale del travaglio

Ci sono vari motivi per indurre il travaglio con i farmaci.

• Il più comune di essi e che supera di gran lunga tutti gli altri in termini di frequenza è la carenza di ossigeno del bambino, ad esempio a causa di insufficienza placentare.
• Se gli esami preventivi, come l'ecografia, l'ecografia CTG o l'ecografia Doppler, indicano una minaccia per l'ulteriore sviluppo positivo del bambino, la nascita prematura gli offre un'eccellente possibilità di nascere sano.
• In alcuni casi, il bambino raggiunge molto grandi dimensioni. Se il processo di sviluppo osservato dà motivo di concludere che il peso del bambino aumenterà significativamente nelle restanti due settimane, può essere molto appropriato indurre una nascita prematura con il consenso della futura mamma. Questa soluzione garantisce in modo affidabile che il bambino nascerà sano e senza complicazioni importanti.
• In caso di rottura prematura delle membrane e assenza di contrazioni, stimolare il travaglio con farmaci aiuta ad evitare il rischio di infezione del bambino.
• I gemelli stessi spesso nascono prima del previsto. Se l’offerta di uno o entrambi è insufficiente, il travaglio viene indotto prematuramente.
• Se il bambino è malato e non può essere curato nel grembo materno, il parto prematuro migliorerà la sua salute. Innanzitutto, questo vale per i bambini che soffrono di grave anemia.
• Anche le malattie materne come l’ipertensione gestazionale o il diabete possono richiedere l’induzione precoce del travaglio.
• Se la futura mamma soffre molto di diversi disturbi fisici e mentali, è possibile indurre artificialmente un parto prematuro quando il bambino ha finito di maturare, cioè dopo la 37a settimana di gravidanza. Il motivo di tale decisione può essere, ad esempio, un forte mal di schiena, gravi disturbi del sonno o uno sforzo fisico intenso.

Il travaglio viene indotto dalle prostaglandine o dalla somministrazione di ossitocina.

Metodi di stimolazione artificiale del travaglio

Quale metodo di stimolazione artificiale del travaglio sceglierà il medico dipende dal benessere del feto e dalle condizioni della cervice. Se il bambino è già in pericolo e il sistema uterino è ancora chiuso, il parto avviene molto spesso con taglio cesareo.

• La stimolazione del travaglio mediante somministrazione di ossitocina viene effettuata a condizione che l'utero sia già sufficientemente morbido e leggermente aperto. Ciò significa che l'utero si sta preparando per l'inizio delle contrazioni. Il vantaggio di questo metodo: la stimolazione non dura a lungo e puoi calcolare con precisione la durata del travaglio. Con l’inizio della somministrazione di ossitocina, le contrazioni cardiache del bambino vengono costantemente monitorate mediante CTG, per questo viene solitamente utilizzato un cardiotocografo portatile;
• Nel caso di un sistema uterino immaturo, le prostaglandine vengono utilizzate per stimolare il travaglio. Una donna incinta non riceve questi farmaci sotto forma di iniezioni. Vengono utilizzati localmente sotto forma di gel, pessari o compresse, che devono essere assorbiti nella zona della faringe uterina. Sotto l'influenza delle prostaglandine, la faringe uterina si ammorbidisce e inizia ad aprirsi. Le contrazioni di solito si verificano entro due o tre ore. Se non ci sono contrazioni, dopo sei ore la procedura viene ripetuta.

Con questo metodo di stimolazione non è necessario il monitoraggio costante del bambino tramite CTG. È sufficiente eseguire un CTG ogni due ore, a partire dal momento in cui compaiono le contrazioni.

La stimolazione con le prostaglandine dovrebbe sempre essere effettuata in ambito ospedaliero, poiché è abbastanza difficile prevedere quando inizieranno le contrazioni. Una volta che la cervice è maturata, l'ulteriore processo del travaglio può essere supportato dalla somministrazione di ossitocina. Se dopo due giorni non si notano ancora contrazioni, è opportuno valutare se è opportuno riprovare o se è meglio fare una pausa. A volte in questa situazione può essere necessario un taglio cesareo, soprattutto se si scopre che è in gioco la salute del tuo bambino.

• Induzione del travaglio con misoprostolo. Questo farmaco è stato inizialmente approvato solo per il trattamento dei tumori allo stomaco. Ma da 20 anni in alcuni paesi è raccomandato per indurre il travaglio, anche se, in senso stretto, non ha mai ricevuto l'approvazione adeguata.

Il misoprostolo provoca pochi effetti collaterali e ha il vantaggio di poter essere assunto sotto forma di compresse. Prima di iniziare la stimolazione, il medico dovrebbe informarti in dettaglio sull'effetto di questo medicinale: assicurati di chiedere di nuovo se qualcosa non ti è chiaro!

Metodi alternativi per indurre il travaglio

Apertura artificiale del sacco amniotico

Quando il sacco amniotico si rompe e il liquido amniotico inizia a fuoriuscire, il suo volume nell'utero diminuisce. Di conseguenza, spesso si verificano contrazioni, da cui si sviluppano le contrazioni del travaglio. Ma questo metodo può essere consigliato solo alle donne multipare e solo se la cervice è dilatata.

Rapporto sessuale

Avere rapporti sessuali regolari verso la fine della gravidanza ridurrà la probabilità di dover portare a termine la gravidanza. Si ritiene che il sesso abbia un duplice effetto: in primo luogo, favorisce la produzione dell'ossitocina, l'ormone della contrazione, e in secondo luogo, lo sperma contiene prostaglandine, che causano anche le contrazioni. Tuttavia, la quantità di prostaglandine durante una singola eiaculazione è molto piccola, significativamente inferiore alla dose utilizzata per la stimolazione del travaglio con il farmaco.

Separazione dell'uovo fecondato

Ancor prima che si diffondesse la stimolazione artificiale del travaglio mediante farmaci, si riteneva che il modo migliore per indurre le contrazioni spontanee fosse la separazione dell'ovulo fecondato nel polo inferiore. Questo intervento può essere eseguito solo dopo la 40a settimana di gravidanza e a condizione che la cervice sia già leggermente dilatata. Allo stesso tempo, l'ostetrico la penetra con il dito. Con movimenti rotatori massaggia l'apparato uterino interno e separa con cura le membrane dalla parete uterina. L'utilizzo di questo metodo richiede estrema cautela, poiché la manipolazione, di per sé molto dolorosa, può causare anche sanguinamento. Pertanto, dovresti riflettere attentamente prima di avviarlo.

Stimolazione del capezzolo

Quando i capezzoli vengono stimolati, viene rilasciato l’ormone ossitocina, che provoca contrazioni. Ma l'effetto dell'ormone si manifesta solo in caso di maturazione della faringe uterina. Gli studi hanno dimostrato che l'effetto è così insignificante che non vale affatto la pena ricorrere a questo metodo.

Attività fisica

Uno stress fisico eccessivo, ad esempio salire le scale, porta ad una ridistribuzione più intensa dell'afflusso di sangue (il sangue dalla placenta scorre ai muscoli) e in alcuni casi provoca l'insorgenza di contrazioni. Tuttavia, è improbabile che questo metodo sia consigliato. Il movimento lento, come una breve passeggiata, è molto più piacevole nella fase iniziale del travaglio. È meglio non ricorrere all'attività fisica che richiede grandi dispendi energetici: è necessario risparmiare le forze per il parto imminente.

Ulteriori misure terapeutiche

Alcune donne apprezzano trattamenti aggiuntivi, come l'agopuntura prenatale o il massaggio riflessogeno. Ma sfortunatamente non si può dire che questo sia un modo affidabile per indurre le contrazioni.

Utilizzo delle erbe per stimolare le contrazioni

A volte viene preparato un decotto di cannella, zenzero e chiodi di garofano e utilizzato per inzuppare gli assorbenti. Con un sistema uterino immaturo, tali azioni portano a contrazioni prolungate dell'utero, che possono provocare una carenza di ossigeno nel bambino. Pertanto, non consiglieremo questo metodo. Tuttavia, le erbe sopra elencate possono essere utilizzate sotto forma di oli aromatici per una lampada aromatica o, mescolate con olio di mandorle, utilizzate per il massaggio. Se applichi questa miscela sulla parete addominale e massaggi l'utero dall'estremità superiore, aiuterà il tuo bambino a mettersi finalmente in viaggio.

Bagno stimolante

Un bagno che stimola le contrazioni può farti sentire meglio. Per fare questo, aggiungere a 250 ml di crema quattro gocce di olio essenziale, come olio di chiodi di garofano, foglie di cannella o radice di zenzero, mescolare e versare in una vasca piena. La temperatura dell'acqua non deve superare i 37°C.

Olio di ricino

L'olio di ricino, utilizzato industrialmente nella produzione di vernici e pitture a dispersione, viene utilizzato anche nella produzione di cosmetici.

Se questo olio viene assunto internamente, causerà disturbi intestinali, che a loro volta porteranno a contrazioni. Le contrazioni provocate in questo modo con un sistema uterino immaturo non promettono nulla di buono. Non saranno l'inizio del travaglio, ma si manifesteranno solo in contrazioni prolungate dell'utero, che influiscono negativamente sull'apporto di ossigeno al feto. Pertanto, un tentativo di indurre il travaglio senza monitorare il bambino tramite CTG può essere molto pericoloso per lui.

Nausea, diarrea e crampi intestinali sono effetti collaterali indesiderati comuni.

Oltre a tutto il resto, il sapore dell'olio di ricino è così sgradevole che di solito viene bevuto con vino o vodka, e per di più il bambino deve fare i conti con gli effetti negativi dell'alcol.

Per riassumere, questo metodo è inaccettabile.

Inizio del travaglio con stimolazione artificiale

I medici hanno diversi metodi per indurre il travaglio. La scelta del medico dipende da vari motivi, come la preparazione della cervice e la salute del bambino.

Separazione delle membrane

Il medico esaminerà la cervice e utilizzerà un dito per separare il sacco amniotico dalle pareti dell'utero. Per molte donne, dopo questo, si rompono le acque e iniziano i crampi. Una volta che la membrana si separa, le prostaglandine vengono rilasciate e iniziano le contrazioni. Questo metodo è adatto solo a te se la cervice è dilatata.

Preparazione cervicale

Prima di indurre il travaglio, il medico può utilizzare il cosiddetto Bishop Score per scoprire se la cervice è pronta per il travaglio. Il medico esaminerà la cervice per vedere quanto si è dilatata e cancellata e se il bambino è sceso nel bacino. La ricerca mostra che il travaglio indotto è più efficace se la cervice è dilatata, quindi se la cervice non è pronta, il medico può utilizzare alcune sostanze per accelerare il processo, come supposte di prostaglandina E, gel di prostaglandina, prostaglandina su un dispositivo speciale o compresse di prostaglandine. Alcune donne che utilizzano questi prodotti entrano in travaglio entro 24 ore senza alcun ulteriore intervento. Altri farmaci che aiutano a dilatare la cervice sono le alghe (bastoncini di alghe che assorbono l'acqua dalla cervice, provocandone la dilatazione) o una beuta del catetere (che viene inserita nell'utero e dilata gradualmente la cervice).

Puntura del sacco amniotico

Il medico può utilizzare uno strumento ginecologico, simile ad un uncinetto, per praticare un piccolo foro nel sacco amniotico. (Questa è chiamata amniotomia.) La procedura imita ciò che a volte accade da sola quando si rompono le acque prima dell'inizio del travaglio. Questo può essere scomodo se la cervice è dilatata meno di un centimetro, ma altre volte non fa affatto male. Se le contrazioni non iniziano 24 ore dopo la rottura delle acque, il medico probabilmente indurrà il travaglio con Pitocin o altri farmaci per ridurre il rischio di infezione.

Gocciolamento di pitocina

La pitocina è una forma sintetica dell'ossitocina, l'ormone che provoca le contrazioni. La maggior parte delle donne incinte entrano in travaglio in parte a causa degli alti livelli di ossitocina nel sangue; il tuo medico vuole simulare questo processo utilizzando Pitocin.

Se il travaglio viene indotto da questo farmaco, verrai ricoverato in ospedale dove ti verrà inserito un ago per via endovenosa nel braccio. Pitocin di solito impiega circa 30 minuti per iniziare a funzionare, quindi il medico probabilmente si prenderà il tuo tempo e monitorerà il modo in cui tu e tuo figlio rispondete al farmaco. Non vi è alcuna garanzia che il travaglio vada rapidamente con Pitocin; le contrazioni possono essere forti e ciascuna contrazione può durare 1 minuto o più. Molte donne hanno affermato che gli esercizi di respirazione aiutano durante tali nascite. Indurre il travaglio è un processo lungo e, se questo è il tuo primo bambino, potrebbero essere necessarie diverse procedure. Ad esempio, recentemente è consuetudine preparare l'utero e solo successivamente somministrare Pitocin. Chiedi al tuo medico quali procedure verranno eseguite su di te e preparati ad aspettare pazientemente.

Il mio ostetrico vuole indurre il travaglio. Per quale motivo accade questo?

Induzione del travaglio

Ci sono molte ragioni per cui è necessario indurre la nascita di un bambino prima del previsto. In alcuni casi viene praticato il taglio cesareo. A priori, il bambino e la madre possono tollerare bene il parto e, se l'ostetrico-ginecologo ritiene che il parto avverrà in modo naturale, non è necessaria la stimolazione. Ma a volte ci sono ragioni per stimolare il travaglio.

• Il feto ha smesso di svilupparsi: riceve poca nutrizione. L'esame mostra che la placenta non svolge pienamente le sue funzioni e l'utero non è più una protezione sana per il bambino.
• La data prevista per il parto è passata, la quantità di liquido amniotico è ridotta e il bambino si muove meno.
• È arrivata la data di scadenza, il sacco amniotico si è rotto e il liquido amniotico si è colorato.
• La futura mamma ha il diabete ed è curata con insulina. Tutti i prerequisiti sono che quando arriva la data di scadenza, il bambino sarà troppo grande.
• La madre soffre di preeclampsia. Né il riposo completo né i farmaci la aiutano, la sua vita e/o la vita del bambino è in pericolo.
• Il bambino (Rh positivo) è anemico perché la madre (Rh negativo) produce anticorpi contro i globuli rossi.
• L'ostetrico-ginecologo teme che la madre arrivi troppo tardi al maternità a causa della distanza da dove vive o che il parto precedente sia stato troppo rapido.

La natura ha programmato il corpo in modo che la donna partorisca spontaneamente, senza alcun intervento esterno. In una gravidanza normale, la nascita del bambino avviene tra la 37a e la 41a settimana. Ma ci sono casi in cui il processo non inizia in tempo, quindi la donna incinta deve indurre il travaglio. In quali casi è necessario ricorrere alla stimolazione, è pericoloso, quali metodi esistono: queste e altre domande che riguardano le donne in travaglio saranno discusse nell'articolo.

Cos’è l’induzione del travaglio?

Per alcune indicazioni, i medici sono costretti a ricorrere all’induzione del travaglio.

L'induzione del travaglio è l'induzione artificiale del travaglio utilizzando vari metodi. L'azione può essere utilizzata in qualsiasi fase della gravidanza dopo la 27a settimana, se indicato. È dalla 27a settimana che il bambino può sopravvivere fuori dall’utero. Ma nella maggior parte dei casi la stimolazione viene effettuata quando una donna porta il feto oltre il termine.

Prima di decidere se il corpo di una donna è pronto per la stimolazione, il medico controlla la cervice. Se si è accorciato ed è diventato morbido significa che è pronto processo importanteè già arrivato.

Altrimenti, alla donna incinta vengono prima prescritti farmaci che accelerano la "maturazione" della faringe uterina, e solo allora viene scelto il metodo appropriato per indurre le contrazioni.

Se la donna non presenta patologie, la madre e il feto si sentono bene, l'induzione artificiale del travaglio può solo essere consultiva. La futura mamma ha il diritto di scegliere se fare questo passo o aspettare che il processo inizi spontaneamente.

In quali casi viene utilizzata la stimolazione?

Ci sono molte ragioni per indurre artificialmente il processo di nascita:

La decisione sulla necessità di indurre il travaglio spetta solo al medico, che sceglie anche il metodo più appropriato, a seconda della situazione e delle condizioni della paziente.

Metodi di induzione del travaglio

Tutti i metodi per indurre artificialmente il travaglio sono divisi in due tipi:

1. Farmaco.
2. Naturale.

Diamo un'occhiata a ciascuno in dettaglio.

Metodi di induzione del travaglio.

Metodi di medicazione

Questo genere comprende metodi che coinvolgono farmaci farmacologici e apparecchiature mediche. Le tecniche vengono eseguite in ambiente ospedaliero, in una maternità, sotto l'attento controllo di un medico.

Amniotomia (puntura)

Quando una donna in travaglio ha le contrazioni da molto tempo e il sacco amniotico non è ancora scoppiato da solo, l'utero si apre molto lentamente, il medico esegue un'amniotomia (puntura della vescica). La procedura è rapida e indolore, dopodiché si rompono le acque e la testa del bambino inizia a muoversi lungo il canale del parto. La cervice si dilata più velocemente e il travaglio inizia abbastanza rapidamente.

Il processo di amniotomia.

Pillole

Oggi la farmacologia offre antigestogeni sintetizzati artificialmente sotto forma di compresse che stimolano efficacemente il travaglio. I farmaci provocano il rilascio dell'ormone progesterone, responsabile della dilatazione della cervice e della sua contrazione.

Eventuali farmaci durante la gravidanza possono essere assunti solo dopo aver consultato un medico.

I medici prescrivono queste stesse pillole alle donne per interrompere precocemente la gravidanza. In una fase successiva agiscono come stimolanti.

Tali farmaci hanno un minimo di effetti collaterali e non danneggiano la salute della madre e del bambino. Inoltre, facilitano notevolmente il processo del parto, favorendo l’apertura rapida e completa della faringe uterina. La percentuale di tagli cesarei d'urgenza nelle donne che partoriscono mentre assumono tali pillole è molto bassa.

Il medicinale viene assunto rigorosamente in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di un medico.

L'ossitocina è un analogo sintetico dell'ormone coinvolto nelle contrazioni uterine e nell'espulsione del feto. Il farmaco viene somministrato tramite iniezione endovenosa o flebo. Un ostetrico-ginecologo utilizza il metodo solo come ultima risorsa, quando le acque della donna si sono già rotte, ma le contrazioni hanno cominciato a svanire, la dilatazione della cervice è lenta o si è fermata completamente.

L'ossitocina viene somministrata monitorando contemporaneamente il battito cardiaco del bambino. Il farmaco agisce molto rapidamente e c'è il rischio che l'utero inizi a contrarsi eccessivamente e il feto soffra di carenza di ossigeno.

L’ossitocina ha gravi effetti collaterali e può causare sanguinamento uterino. Non viene eseguita su donne con bacino molto stretto o quando il feto si trova in una posizione scorretta.

Prima di somministrare questo farmaco alla futura mamma, il medico valuta attentamente tutti i rischi.

L'ossitocina ha una serie di controindicazioni e viene somministrata solo come ultima risorsa.

Prostaglandine

Le prostaglandine sono sostanze lipidiche presenti nel nostro organismo. In quantità concentrate si trovano in liquido amniotico. I lipidi, insieme agli ormoni, provocano la contrazione e l'apertura dell'utero. In farmacologia, il farmaco si presenta sotto forma di supposte vaginali o gel. La stimolazione del travaglio in questo modo è molto delicata, non ha praticamente effetti collaterali e influenza negativa per la frutta.

La sostanza viene inserita nella vagina e dopo 1-4 ore la donna inizia ad avvertire le contrazioni.

Distacco delle membrane amniotiche

La tecnica viene utilizzata per la gravidanza post-termine. Viene eseguito manualmente da un ginecologo. La donna si sdraia sulla sedia, il medico inizia a muovere il dito attorno alla cervice. La procedura non è particolarmente piacevole, ma indolore. Durante un tale "massaggio", il sacco amniotico inizia gradualmente a staccarsi, causando il travaglio. Subito dopo la seduta si possono osservare delle macchie di sangue. Non c'è niente di sbagliato in questo. Se il travaglio non inizia entro 24 ore, il medico ripete la procedura.

Catetere di Foley

Un metodo obsoleto che praticamente non viene utilizzato nelle cliniche moderne. Il catetere è costituito da un lungo tubo in silicone con punta a forma di palloncino. Il dispositivo viene utilizzato principalmente in urologia. In ginecologia veniva precedentemente utilizzato per aprire la cervice uterina. Il processo è doloroso, quindi oggi vi ricorrono solo in casi estremi, quando non c'è nient'altro ed è necessario indurre le contrazioni.

Catetere di Foley.

Metodi naturali

Il medico può consigliare alla donna incinta metodi naturali di stimolazione, senza l'uso di farmaci. Di solito, tale terapia viene prescritta per la gravidanza post-termine, quando la salute della madre e del bambino è in perfetto ordine e non si osservano minacce.

Attività fisiche

Se il travaglio non è ancora avvenuto alla 40-41a settimana, si consiglia alla donna di aumentare l'attività fisica, ovviamente, entro limiti accettabili. Salire le scale, fare i lavori domestici, fare esercizi leggeri, lunghe passeggiate: tutto ciò può avere un effetto positivo sull'inizio del travaglio.

Una maggiore attività fisica può stimolare l’inizio del travaglio.

Rapporto sessuale

Più sesso avrà una donna Dopo, meglio è. Ma contano solo gli atti sessuali che portano all'orgasmo. Al momento del climax, l'utero inizia attivamente a contrarsi, stimolando l'inizio del travaglio. Naturalmente, dovresti escludere il sesso eccessivamente violento con movimenti improvvisi. Lo sperma maschile contiene prostaglandine, che causano anche la dilatazione della cervice. Ma una dose non è sufficiente; è consigliabile fare sesso 2-4 volte al giorno.

Bagno

Bagno caldo con aggiunta oli essenziali cannella, chiodi di garofano e zenzero - un piacevole metodo rilassante che porta all'apertura della faringe uterina. Non dovresti fare il bagno se le acque si sono già rotte o se non ti senti bene.

Clistere

Un clistere purificante provoca la contrazione della muscolatura liscia dell'intestino. C'è un'alta probabilità che ciò sia seguito da una contrazione uterina. Per indurre il travaglio, molto probabilmente, un clistere non sarà sufficiente. La procedura richiederà 3-4 giorni.

Cibo lassativo

Puoi mangiare cibi che causano lassazione intestinale per diversi giorni. Non è necessario provocare una terribile diarrea; è sufficiente che i movimenti intestinali avvengano due volte al giorno. Gli spasmi intestinali possono stimolare le contrazioni uterine. Il metodo non è garantito, ma alcune donne sostengono che questo è ciò che le ha aiutate.

Cosa non fare

Quando ci si prepara all'arrivo del bambino, è importante ricordare che alcune azioni possono essere dannose.

Vietato:

Qualunque sia il metodo scelto per indurre il travaglio, non è consigliabile farlo senza consultare un medico.

• Prendi qualsiasi farmaco stimolante senza prescrizione medica.
• Ricorrere a metodi naturali senza consultare il medico.
• Indurre il travaglio se la data di scadenza non ha ancora raggiunto le 37 settimane.
• Esegui tu stesso le procedure se non ti senti bene e sei solo.
• Violare gli ordini del medico.
• Usa quelli rischiosi metodi tradizionali. Su Internet puoi trovare molti consigli sull'assunzione di oli, decotti e altri farmaci per indurre il travaglio. Ma tutti questi metodi sono estremamente imprevedibili. C'è il pericolo di danneggiare non solo te stesso, ma anche il bambino.

Quali sono i pericoli della stimolazione?

Anche sotto la supervisione di un medico in una clinica o in un reparto, l'induzione artificiale delle contrazioni in una donna incinta porta con sé alcune conseguenze negative:

• Le contrazioni sono troppo dolorose. L'apertura della faringe dopo l'assunzione dei farmaci avviene più velocemente che durante il corso naturale, quindi il dolore aumenta.
• Alcune tecniche causano disagio alle donne. Ad esempio, quando si somministra l'ossitocina, è necessario mentire a lungo sotto una flebo e quando si somministrano le prostaglandine, mentire per un'ora senza alzarsi dal letto.
• Con il travaglio accelerato c'è sempre il rischio di asfissia fetale.
• Forse un disturbo del sistema nervoso centrale nel bambino.

Controindicazioni

L'induzione artificiale del travaglio presenta una serie di controindicazioni:

• Ipertensione (la maggior parte dei farmaci causa un aumento della pressione sanguigna).
• Pressione intracranica.
• Cicatrici sull'utero.
• Carenza cronica di ossigeno nel feto.
• Alcune malattie in una donna in travaglio.
• Posizione errata del bambino nel grembo materno.

Come funziona il lavoro indotto?

Indipendentemente dal modo in cui è stato indotto il travaglio uterino, dopo l'inizio delle contrazioni tutto procede come al solito. Il travaglio con stimolazione è uguale al travaglio spontaneo, l'unica differenza è che le contrazioni possono essere più lunghe ad intervalli e dolorose. Ma questo non sempre accade.

Durante le contrazioni, la cervice si apre gradualmente. Quando la faringe viene aperta di 10-12 cm, le contrazioni si trasformano in spinte. Ciò significa che il bambino si sta muovendo attivamente lungo il canale del parto e nascerà molto presto.

Il travaglio assistito non è molto diverso dal travaglio normale.

La stimolazione è dannosa?

Qualsiasi interferenza con i processi corporei che dovrebbe verificarsi naturalmente è rischiosa. La stimolazione artificiale del travaglio è dannosa? I medici non hanno una risposta chiara a questa domanda. Certamente, quando c’è una minaccia per il bambino o sua madre, un passo del genere può salvare una vita.

Esiste anche il rischio di un esito sfavorevole del travaglio nei casi spontanei, nel caso di un processo stimolato, aumenta leggermente;

Se guardi obiettivamente le statistiche, nel 95% dei casi le donne partoriscono in sicurezza dopo metodi invasivi e i bambini nascono completamente sani. Pertanto, non è necessario farsi prendere dal panico per un simile appuntamento. È molto importante fidarsi del proprio medico. Se il medico ha ordinato l'induzione del travaglio, allora è davvero necessario.

Insomma

Medici e psicologi hanno da tempo stabilito che il corso della gravidanza e il suo esito dipendono in gran parte da stato psico-emotivo donne. Più la madre si sente felice, calma e sicura di sé, più è probabile che il parto avvenga come previsto: in modo tempestivo, facile, rapido. Stress, paure, ansia e altre emozioni negative creano forti blocchi nel sistema muscolare. Ciò si riflette nell'utero e quanto più il corpo è teso, tanto più difficile è per il tessuto uterino iniziare la contrazione naturale. Pertanto, la cosa più importante è rimanere calmi, rilassati, gioiosi, armoniosi e avere semplicemente fiducia nella natura, perché è perfetta.

I metodi di stimolazione naturale del travaglio vengono utilizzati nei casi di gravidanza post-termine e per preparare la cervice al parto. Entro la data approssimativa dell'inizio del travaglio, la cervice si accorcia in modo significativo, causando dolore alla donna incinta nella regione lombare e minzione frequente. La stimolazione naturale aiuta ad alleviare il dolore e ad accelerare il processo se la data di nascita non cade nella data prescritta dal medico. Tutti i metodi naturali di stimolazione del travaglio sono assolutamente sicuri sia per il bambino che per sua madre.

Stimolazione del capezzolo

Uno dei modi principali per stimolare naturalmente il travaglio è il massaggio dei capezzoli. Si ritiene che quando si massaggiano e si pizzicano i capezzoli, il corpo di una donna incinta inizia a produrre più attivamente l'ormone ossitocina, che provoca dolori al travaglio. I capezzoli dovrebbero essere stimolati più volte al giorno per 10-15 minuti. Quando si utilizza questo metodo, le contrazioni dovrebbero iniziare entro tre giorni dall'inizio della stimolazione.

Olio di ricino

L'olio di ricino è conosciuto principalmente come lassativo naturale; questa è la sua proprietà principale nello stimolare il travaglio. Colpendo l'intestino, l'olio stimola contemporaneamente l'utero, accelerando il processo di nascita. Per ammorbidire il gusto specifico dell'olio, puoi aggiungere succo di frutta o sciroppo. Nella metà dei casi di utilizzo di questo metodo, 100-150 grammi di olio di ricino consumati provocano contrazioni naturali immediatamente dopo il consumo.

La medicina tradizionale moderna sconsiglia l’uso dell’olio di ricino, che può causare diarrea e portare alla disidratazione.

Cammina

Camminare a ritmo sostenuto, preferibilmente all'aria aperta, aiuta anche a stimolare naturalmente il travaglio. Quando la futura mamma fa passeggiate attive, la testa del bambino, sotto l'influenza della gravità, inizia a esercitare una maggiore pressione sulla cervice, che stimola una produzione più attiva di ossitocina. Di norma, quasi tutte le donne incinte prima del parto fanno passeggiate regolari, quindi l'efficacia di questo metodo è piuttosto difficile da determinare. Ma non dovresti rinunciare alle passeggiate attive alla futura mamma, perché contribuiscono all'adozione della posizione “corretta” del feto prima del parto.

L'ossitocina è un ormone ipotalamico con struttura oligopeptidica che ha un effetto stimolante sulla muscolatura liscia dell'utero.

Omeopatia

Questo metodo può anche essere classificato come un metodo naturale per stimolare il travaglio, ma quando lo si utilizza è comunque necessario consultare uno specialista omeopatico. I principali rimedi omeopatici che migliorano l'attività del travaglio sono il caulophyllum e la pulsatilla, considerati assolutamente sicuri per la salute. I risultati dei sondaggi condotti su molte donne che hanno già partorito indicano che i farmaci omeopatici le hanno aiutate a risolvere vari problemi che si presentano durante la gravidanza.

Inoltre, i metodi naturali di stimolazione includono: fare sesso con l'orgasmo violento obbligatorio in una donna incinta, assumere una piccola dose di alcol, usare tinture di alcune erbe medicinali, gonfiare palloncini, agopuntura.

), traduzione di Ekaterina Zhitomirskaya. Pubblicato sulla rivista AIMS (AIMS - Alliance for the Improvement of Maternity Services - organizzazione pubblica britannica "Union for the Improvement of Maternity Services") AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

Nella moderna cultura occidentale, la maggior parte delle donne è consapevole dell’induzione del travaglio prima di rimanere incinta.

Sanno che la stimolazione viene offerta se si ritiene che sarebbe più sicuro per il bambino nascere piuttosto che rimanere nel grembo materno. Sospetto anche che molte donne sappiano che uno dei motivi principali per prescrivere la stimolazione è la fase della gravidanza, dopo la quale il bambino viene considerato “post-termine”. Inoltre, molte donne conoscono altre donne a cui è stato indotto il travaglio, quindi sono a conoscenza di altri motivi dichiarati per l'induzione. Questi motivi possono includere l’età della donna, se è superiore al “normale”, e la rottura prematura dell’acqua e/o problemi di salute, nonché complicazioni della gravidanza, in cui può essere necessaria l’induzione del travaglio.
Ma non è tutto. La decisione se accettare o meno di indurre il travaglio ha molti altri aspetti che è opportuno prendere in considerazione. Ho passato gli ultimi mesi a fare ricerche su questo argomento. Il risultato è stata la recente pubblicazione (rivisto e ampliato) del mio libro Inducing Labour: prendere decisioni informate (Wickham S (2014) Inducing Labour: prendere decisioni informate. AIMS, Londra). A maggio, per la presentazione del libro a Bristol, ho preparato un discorso dal titolo “10 fatti sull’induzione del travaglio che ogni donna dovrebbe conoscere”. Non intendevo soffermarmi su cose ben note (vedi sopra), volevo invece attirare la vostra attenzione su alcuni fatti, circostanze e ipotesi meno conosciute e di cui potrebbe avere senso tenere conto quando prendiamo una decisione sulla stimolazione . In realtà, ovviamente, c’è molto altro da sapere, quindi il mio elenco di dieci fatti è solo un punto di partenza per la discussione e non un’informazione completa sulla questione.

1. Non è come un parto normale.

Questo è chiaro ad alcuni, ma so per esperienza che non è per tutti. Il travaglio indotto è molto diverso dal travaglio che inizia spontaneamente. Certamente, esperienza personale L'esperienza della nascita di ogni donna è diversa, ma ci sono differenze quasi universali. Innanzitutto, per indurre il travaglio, alla donna viene iniettato un ormone sintetico, che provoca più dolore che nel travaglio spontaneo. E questo dolore arriva più velocemente. Gli ormoni sintetici, a differenza dei nostri ormoni, non provocano il rilascio nel sangue degli antidolorifici prodotti dal corpo femminile durante il parto normale. Inoltre, la stimolazione può avere i suoi effetti collaterali, il che significa che una donna del genere verrà monitorata più da vicino. Questo monitoraggio più attento può comportare una limitazione della mobilità della donna, il che aumenta la tensione e quindi il dolore, che a sua volta può far sentire la donna come se la situazione fosse fuori controllo.

2. Fa male

Ho iniziato a parlarne al punto 1, ma ci sono altre fonti di dolore di cui penso che le donne dovrebbero essere consapevoli prima di prendere una decisione. Ad esempio, le contrazioni indotte da un gel o da un palloncino di prostaglandine, che vengono spesso utilizzati nella prima fase di induzione del travaglio, possono diventare rapidamente dolorose senza alcun effetto visibile. Ciò dà un'esperienza negativa del parto, inoltre, in una situazione del genere è facile stancarsi e/o perdere la presenza di spirito molto prima rispetto alle prime fasi del travaglio spontaneo. Anche le contrazioni causate dall'ossitocina possono essere molto forti e spesso la donna ha meno tempo per adattarsi ad esse rispetto al travaglio spontaneo. Esami vaginali più frequenti e altre manipolazioni (come l’uso di un palloncino) possono causare ulteriore dolore.

3. “Il servizio viene fornito come un pacchetto”

Ne ho scritto molto sul mio sito web (), quindi non mi ripeterò troppo. Ma il fatto che continuino a chiedermi se sia possibile una gestione fisiologica del terzo ciclo (nascita della placenta), nonché il rifiuto del CTG e/o dell'esame vaginale in caso di travaglio indotto, mi fa pensare che ciò non sia un fatto ben noto. Non è che qualcuno voglia impedire a una donna di prendere la decisione giusta. Ma i farmaci utilizzati per indurre il travaglio sono piuttosto potenti. Bloccano il rilascio dei propri ormoni e questo può causare problemi alla donna e al bambino. E l’effetto di questi farmaci che stimolano il travaglio deve essere valutato, monitorato e, se necessario, compensato. Se una donna ritiene che questi effetti collaterali della stimolazione non siano ciò di cui ha bisogno, allora potrebbe essere meglio chiedersi se la stimolazione sia addirittura necessaria.

4. Il distacco delle membrane non è così innocuo

Al giorno d'oggi, in molti luoghi è consuetudine, ad un certo punto della gravidanza, offrire alle donne la possibilità di “staccare” o “separare manualmente” le membrane nella speranza che ciò riduca il numero di donne che necessitano di stimolazione farmacologica. Anche se ignoriamo il presupposto che tutte le donne a cui viene offerta la stimolazione saranno d'accordo, dobbiamo capire che la separazione della membrana può causare disagio, sanguinamento e contrazioni irregolari, e alcuni studi hanno dimostrato che questa procedura accelera l'inizio del travaglio appena 24 ore. Gli autori di una revisione pubblicata su Cochrane hanno concluso: “L’uso di routine dello stripping manuale della membrana a partire da 38 settimane non sembra fornire un beneficio clinico significativo. L'esecuzione di questa manipolazione per indurre il travaglio dovrebbe essere considerata insieme al disagio della donna e agli altri effetti collaterali della procedura" (Boulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membrane Sweeping for Induction of Travaglio. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Edizione I. N. articolo: CD00451 DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2.

5. “Stimolazione naturale” è un ossimoro.

Nota per le mamme!

Ciao ragazze) Non pensavo che il problema delle smagliature avrebbe toccato anche me, e ne scriverò anche))) Ma non c'è nessun posto dove andare, quindi scrivo qui: Come mi sono sbarazzato delle smagliature segni dopo il parto? Sarò molto felice se il mio metodo aiuta anche te...

Ne ho parlato anche altrove, e questo articolo può essere letto sul mio sito web (Wickam S (2012) When is induction not induction? Essenzialmente MIDRIS 3(9): 50-51), ma l'idea principale è facile da affermare: o aspettiamo l'inizio naturale del travaglio, come avviene secondo le leggi naturali, oppure cerchiamo di intervenire e indurre il travaglio prima di quanto inizierebbe da solo. A volte ci sono buone ragioni per indurre il travaglio, ma se una donna prende olio di ricino o chiede all'ostetrica di separare manualmente le membrane ogni giorno o sceglie qualche altro metodo di stimolazione "popolare", allora indurrà il travaglio. mezzi non farmacologici. Tieni presente che non sto cercando di dire che ci sia qualcosa di sbagliato qui, ma penso che poiché viviamo in una cultura che svaluta le funzioni corporee delle donne, è importante essere chiari su quali siano le nostre intenzioni.

6. Questa NON è la legge.

Mentre stavo scrivendo il libro, sono rimasto sorpreso nell'apprendere che la hotline dell'AIMS ha ricevuto una chiamata da una donna la cui ostetrica ha detto: “Dobbiamo sottoporvi a induzione 24 ore dopo la rottura delle acque. Questa è la legge." Questa donna ha accettato di indurre il travaglio, cosa che si è rivelata molto traumatica per lei. Voglio che tutte le donne sappiano che non esistono leggi che stabiliscono cosa dovrebbe o non dovrebbe fare una donna incinta. Questo è molto preoccupante sia per me che per AIMS. Qualsiasi medico che faccia una simile dichiarazione dovrebbe essere denunciato alle autorità superiori. Qualsiasi donna che riceva minacce in qualsiasi modo o semplicemente faccia accuse simili è invitata a contattare l'AIMS per informazioni e altro supporto.

7. Non è "solo una goccia"

Mi allarma sempre quando sento ostetriche o medici che sottovalutano l’intervento consigliato. In particolare non mi piace l’espressione “una goccia” o “aiutiamo un po’” se usata in relazione alle flebo endovenose di ossitocina. Questo è un farmaco potente e dovrebbe essere trattato come tale. Può causare sofferenza al feto e in alcune cliniche è generalmente accettato aumentare la dose di ossitocina fino a quando il bambino non reagisce con angoscia (!), e solo allora smettere di aumentare la dose - si ritiene che in questo modo si raggiunga il livello corretto di ossitocina. è determinato. Ma anche quando si smette di aumentare la dose di ossitocina una volta stabilite contrazioni efficaci, questo farmaco deve essere trattato con cautela e i professionisti non devono sottovalutare, intenzionalmente o meno, il suo effetto.

8. Il corpo femminile non ti deluderà. Stimolazione e sistema - facilmente

Il nome parla da solo. La stimolazione non sempre funziona e non è colpa della donna. Vorrei rassicurare tutte le donne il cui travaglio è stato indotto senza successo che non c'è niente di sbagliato in loro e nel loro corpo. Questo è un altro caso in cui vale chiaramente la pena riconsiderare alcune delle espressioni usate nel blocco dell'asta.

9. I rischi della postmaturità si verificano più tardi, sono minori e più difficili da prevenire.

Di seguito sono riportati i dati che utilizzo sia qui che nel libro. Questo è un riassunto dei risultati di uno studio che ha esaminato il rischio di natimortalità in date diverse gravidanza. Se guardi i valori, ti chiedo soprattutto di confrontare i rischi
a 37 e 42 settimane di gravidanza - vedrai che l'aumento dei rischi non avviene così presto come molti pensano e che l'aumento del rischio non è così forte come spesso si pensa. In effetti, gli esiti della nascita delle donne che aspettavano fino al travaglio spontaneo e di quelle che avevano avuto il travaglio indotto erano così simili che nessun singolo studio che confrontasse il travaglio indotto con il travaglio spontaneo era stato in grado di dimostrare un beneficio dal travaglio indotto. È stato solo quando questi studi sono stati messi insieme che è stato possibile notare sottili differenze. Tuttavia, la qualità di uno degli studi (quello che ha fatto pendere la bilancia) lascia molto a desiderare. Sulla base di ciò, vorrei chiedere se vi sia un reale beneficio dagli attuali protocolli che offrono l'induzione del travaglio dopo le 40 ma prima delle 42 settimane. Il libro dice molto di più su questo argomento, inclusa una revisione completa della letteratura sull'argomento.

Rischio di natimortalità inspiegabile
a 35 settimane 1:500
a 36 settimane 1:556
a 37 settimane 1:645
a 38 settimane 1:730
a 39 settimane 1:840
a 40 settimane 1:926
a 41 settimane 1:826
a 42 settimane 1:769
a 43 settimane 1:633

Adattato da Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Prospective Risk of Unexplained Stillbirth in Singleton Pregnancys at Termine Population Based Analysis. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. I rischi per le donne anziane non sono così certi come comunemente si crede.

L'ultimo punto si riferisce all'affermazione che man mano che le donne invecchiano, i rischi aumentano e quindi il loro travaglio dovrebbe essere indotto. In effetti, alcuni studi suggeriscono una correlazione tra l’aumento dell’età materna e l’aumento dei tassi di alcune complicanze, ma ci sono diverse ragioni per trattare questi risultati con cautela. Le donne in età “più anziana” vengono visitate più spesso e hanno maggiori probabilità di sottoporsi a vari interventi, e questo di per sé può causare complicazioni. Le donne “anziane” hanno più spesso problemi di salute ed è difficile dire se la causa delle complicazioni sia lo stato di salute della donna o la sua età. Gli studi che hanno esaminato questo problema non sempre separano gli uni dagli altri, e gli studi che lo hanno fatto hanno coinvolto donne che hanno partorito molto tempo fa e non possono essere paragonati alle donne di oggi. Pertanto, il materiale in questo settore è estremamente carente e la ricerca moderna su questo argomento, sfortunatamente, ha solo portato al fatto che le donne più giovani vengono sempre più stimolate in una fase precedente, in modo che i risultati di tale ricerca non vadano a beneficio anche le donne ne traggono grandi benefici.

Un giorno o due dopo la mia relazione, ho chiesto ad alcuni colleghi quali fatti avrebbero aggiunto all'elenco e loro hanno suggerito molti punti interessanti. Non si tratta di dieci fatti, ma di decine e quasi centinaia di cose che vorremmo che le donne sapessero. Ma almeno questo è un inizio. Puoi trovare maggiori informazioni su questo (e molto altro) nel libro Induction of Labour: Making an Informed Decision, pubblicato da AIMS. Il nostro obiettivo attuale è fornire queste informazioni al maggior numero possibile di donne prima che prendano la decisione di sottoporsi alla stimolazione.

Sarah Wickham è un'ostetrica, insegnante, autrice e ricercatrice che ha avuto una pratica ampia e diversificata ed è stata coinvolta nella formazione, nella ricerca e nella pubblicazione di articoli e libri in ambito ostetrico.
Sarah attualmente organizza seminari "Ricette per una nascita normale" per ostetriche e altri professionisti della nascita, scrive libri per AIMS, parla a vari seminari e conferenze, offre consulenze approfondite e scrive una rubrica due volte a settimana sul suo sito web www.sarawickham.com dove è possibile leggere molti dei suoi articoli. Il suo ultimo libro è Indurre il lavoro: prendere una decisione informata.

Nota per le mamme!

Ciao ragazze! Oggi ti racconterò come sono riuscito a rimettermi in forma, a perdere 20 chilogrammi e finalmente a sbarazzarmi di terribili complessi persone grasse. Spero che troverai utili le informazioni!