Органы после смены пола. Когда больше нет сил терпеть: операция по смене пола у женщины на мужчину как единственный шанс жить полноценно. Стадии проведения фаллопластики

Изменение пола – достаточно серьезный вопрос и показан не всем желающим.

В период полового созревания еще могут возникать проблемы с самоидентификацией, но примерно к 25 годам такие мысли исчезают. Только небольшой процент людей в сознательном и зрелом возрасте придерживаются желания изменить свой пол.

Как правило, такие желания родом из детства. Мальчики, будучи в детсадовском возрасте, начинают примерять мамины платья, обувь на каблуках. Девочки же, в свою очередь, поглощены интересом к типичными мужским занятиям: футбол, бокс и т. д. Повзрослев, такие люди начинают понимать, что их внешняя оболочка – тело не отражает внутренний мир и истинные желания.

Смена пола: процесс изменений

Первым шагом к изменению пола является посещение психиатра, который сможет удостовериться в необходимости проведения такой операции. Далее, медицинский специалист выдаст заключение, что общее состояние человека в норме и он действительно является транссексуалом.

В случае, когда смена пола является крайней необходимостью для нормального существования, врачи назначают курс приема гормональных препаратов. В случае с женщинами происходит перестройка менструального цикла, который в последствии полностью исчезает. Далее усиливается рост волос, постепенно женский голос приобретает более низкие мужские ноты. Что касается мужчин, то в ходе гормонотерапии их черты лица становятся более женственными.

Как утверждают врачи, смена пола у женщин на мужской значительно сложнее и количество успешных операций намного ниже. Основная причина проблемы в том, что заменить женские половые органы на мужские невероятно сложно. Когда из мужских гениталий сделать подобие влагалища значительно проще. Для такой процедуры используется часть мужского полового члена и мошонку, из которой воссоздают половые губы. Когда операция по смене пола проходит полностью удачно и все процедуры выполнены максимально качественно, то даже гинекологи при осмотре не могут заподозрить о смене пола. В среднем, длительность операций подобного характера от 7 до 12 часов.

Смена пола и гормонотерапия

Прием гормональных препаратов при смене пола является неотъемлемой частью на пути к изменениям. Транссексуалкам назначается применение эстрогенов, а также антиандрогенов, которые будут снижать уровень половых гормонов в организме. Одновременно могут быть назначены и другие женское половые гормоны, например, прогестагены, являющиеся аналогом гестагенов.

Прием гормональных препаратов начинается не менее, чем за 9 месяцев, и за 4 недели до процедуры по смене пола применение прекращают.

В период гормонотерапии необходимо каждый месяц проверять уровень содержание гормонов, для этого проводится исследование крови. Для мужчин, решивших стать женщиной, очень важен уровень тестостерона, который в ходе лечения гормонами должен приближаться к минимуму.

Смена пола: превращение мужчины в женщину

Как уже выше было сказано, мужчины чаще решаются на смену пола, ощущая себя женщиной и стремясь поскорее отбросить мужскую оболочку. Операция по смене пола из мужчины будет включать в себя следующее:

• воспроизведение влагалища и половых губ при помощи ткани мошонки;
• увеличение молочных желез с использованием имплантатов;
• пластическая хирургия лица для придания более женственного вида.

Стоит отметить, что подготовка к операции по смене пола достаточно длительная. Не менее 3-4 лет необходимо провести на приемах у психотерапевтов и психологов для разрешения сделать подобное перевоплощение, а также осознать его и адаптироваться к будущим изменениям.

Смена пола: из женщины в мужчину

Сразу стоит сказать, что данная процедура сложная, как психологически, так и физически. Для того чтобы провести операцию по смене пола женщине в мужчину, необходимо провести ряд манипуляций:

• удаление груди;
• полное удаление органов малого таза (матка, яичники, фаллопиевы трубы).

Как в случае с мужчинами, женщине также потребуется длительная подготовка, общение с психотерапевтами, адаптационные мероприятия.

Достаточно большая сложность состоит в создание мужских половых органов. Фаллопластика является очень сложной процедурой и не всегда успешной. К тому же, максимальная длина полового члена после операции не может быть длиннее 9 см.

Сегодня лидером в проведение подобных операций считается Таиланд. Хирурги данной станы имеют огромный опыт в операциях по смене пола, в частности из мужчины в женщину. В Таиланде подобные операции широко распространены между местным населением, не требует длительной подготовки как в других ранах, а цена почти в 3 раза ниже, чем в Европе.

Изменение пола или по-научному — трансгендерный переход, достаточно серьезное решение, которое должно быть полностью осознанным. Человек должен быть на 100% уверен, что другого выхода не существует, и это его единственный путь для избавления от постоянного ощущения гендерной не идентичности. Операция по смене пола из женщины в мужчину лишит ее способности когда-либо иметь детей, поэтому стоит обдумать другие варианты решения такой проблемы.

Трансгендерный переход или если говорить более простым языком смена пола – серьезный шаг в жизни человека. Продумывать его необходимо с особой тщательностью в первую очередь потому что вернуть удаленные половые органы обратно уже не удастся. Но при переходе из женской категории в мужскую есть свои нюансы.

Что такое операция по смене пола с женского на мужской

Смена пола FtM – это хирургическое устранение женских половых признаков и воссоздание мужских и собственных тканей человека. Такое оперативное вмешательство проводится обычно в несколько этапов и требует серьезной подготовки.

Понятие

Если сравнивать с аналогичной процедурой по превращению мужчины в женщину, эта более сложная в исполнении и требует проведения ряда подготовительных операций и других манипуляций. Состоит в целом из трех пунктов:

• Удаления молочных желез ();
• Удаления женских половых органов;
• Создание максимально естественного подобия полового органа мужчины.

Именно создание мужских половых органов относят к наиболее сложным манипуляциям, которые не всегда оканчиваются с положительным исходом.

При этом максимальная длина пениса будет составлять не больше 9 см. Для транссексуалов это в дальнейшем может создать множество проблем и психологических комплексов.

Виды

Делается такое преобразование половых органов одним из двух способов:

1. Метоидиопластика , при которой гормональной терапией производится более 6 см, после чего уже осуществляется оперативное изменение его внешнего вида. При таком типе вмешательства окончательная длина пениса составит не больше 5 см, проникающая способность будет отсутствовать, но зато останется чувствительность эрогенных областей. Этот тип вмешательства дает наименьшее количество послеоперационных осложнений и проводится в один заход.
2. даст полноценный пенис с эстетической точки зрения с адекватными размерами. Он будет обладать достаточной степенью чувствительности и проникающей способностью, позволяя совершить полноценный половой акт. В процессе во влагалище помещается специальный эректильный протез. Но эта операция длительная, крайне сложная и требует пересадки тканей.

Показания

Показанием к проведению трансгендерного перехода является транссексуальность, которая подтверждается квалифицированным специалистом.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

• Отсутствие транссексуальности;
• Системные патологии тяжелого типа;
• Тяжелые психические отклонения;
• Возраст до 18 лет;
• Пожилой возраст;
• Желание иметь ребенка;
• Гомосексуализм;
• Антиобщественный образ жизни;

Не проводится такой тип хирургического вмешательства при наличии давления со стороны близких, друзей и родных пациента.

Сравнение с подобными методиками

Так как изменение пола такого типа гораздо сложнее, то и количество операций с положительным исходом гораздо ниже, чем при . Обуславливается это тем, что трансформировать пенис и мошонку в женские половые органы гораздо проще, чем женские в мужские.

Стоит отметить, что в отличие от преобразования MtF, у данной операции гораздо больше побочных эффектов и осложнений. При этом смена пола нередко оканчивается тем, что возможность совершить половой акт навсегда теряется, как и возможность иметь детей. Соответственно и психологических комплексов это заметно добавляет.

Стоит отметить, что если не удалять женские половые органы, но создать мужские, то функция деторождения сохраняется. Для этого достаточно будет просто перестать пить гормоны. В случае перехода от мужчины к женщине такой возможности нет.

Проведение

Проведение операции требует серьезнейшей подготовки, которая занимает в среднем от 2 до 3 лет. Сама операция проводится в несколько этапов, а непосредственно воссоздание мужского полового органа проводится на протяжение 7-12 часов.

Необходимые анализы и мероприятия

Подготовка требуется длительная для такой ответственной операции. А потому пациентке придется:

• Длительно и очень плотно взаимодействовать с психиатром, сексологом, эндокринологом на протяжение длительного промежутка времени (вплоть до 2 лет).
• Психиатр должен выдать справку формы F64.0, которая свидетельствует о том, что пациентка является транссексуалом и нуждается в операции и дальнейшей смене документов.
• Год до операции нужно принимать гормоны, а за месяц до хирургических вмешательств прием останавливается.
• Регулярно сдавать анализы на уровень гормонов.
• Вести здоровый образ жизни, принимать , укрепляющие препараты.
• Провести собеседование с руководителем комиссии, который выдаст разрешение на проведение операции по коррекции пола. Он выдаст направление на несколько платных тестов психиатрического типа, от итога которых будет зависеть дальнейший исход подготовки.
• После получения разрешения проводится мониторинг клиник, далее проводится консультация с хирургом, определение со стоимостью процедуры и послеоперационного стационара.
• За 2 недели сдаются необходимые анализы ( ; ; ; , гепатит В и С, ; ), и другие требующиеся виды обследования.
• За 8 часов до операции запрещено пить и есть.
• Перед операцией проводится депиляция области лобка (груди – в зависимости от типа вмешательства).

Важно понимать, что врачи в некоторых случаях воспринимают транссексуальность как психическое отклонение, так как однозначного ответа в данном вопросе нет. Потому врач на свое усмотрение может от вас потребовать годовой опыт жизни в роли мужчины. Также стоит понимать, что период реабилитации после операции будет тяжелым и требовать длительного лечения, госпитализации и восстановления.

Алгоритм

Операция может проводиться одновременно с проведением всех этапов за один заход, а может потребовать и поэтапного исполнения. Зависит во многом от решения хирурга и состояния пациентки. Для смены пола проводят:

• Удаление молочных желез с коррекцией;
• Овариэктомию – удаление фаллопиевых труб и яичников;
• Вагинэктомия – удаление влагалища;
• Кольпоклейзис – закрытие входа во влагалище;
• Гистерэктомия с удалением матки;
• Реконструкцию женских половых органов в мужские одним из предложенных видов – либо метоидиопластики, либо фаллопластики. В процесс создаются уретра, непосредственно сам пенис и искусственные тестикулы или яички с мошонкой.

Возможность совмещения с другими типами пластики

Параллельно могут быть проведены , чтобы убрать излишки жира из областей, которые делают тело более округлым и женственным, а также . Последняя позволит увеличить в объеме некоторые области, например, подбородок, икроножные мышцы и многое другое, чтобы воссоздать именно мужской силуэт.

Про случай в отношении операции по смене пола на мужской расскажет это видео:

Реабилитация

В процессе реабилитации пациенту придется столкнуться со многими сложностями и ограничениями:

• Ограничиваются полностью нагрузки в период после операции;
• Первые дней 8 минимум нужно провести в стационаре;
• Половая жизнь невозможна до полного заживления тканей;
• Обязательно частое посещение врача;
• После операции обязательно применяются антибиотики, гормональные, обезболивающие препараты;
• Производится педантичный уход за швами;
• Отказ от курения и алкоголя соблюдается;
• Питание полноценное и без излишеств.

Важно понимать, что период реабилитации в наибольшей мере зависит от двух факторов – профессиональности врача, а также от индивидуальных особенностей организма. Поэтому длительный процесс заживления и развитие некоторых осложнений нередко бывает именно из-за реакции организма на столь серьезное вмешательство хирурга. Стоит также упомянуть о жизни после операции, о которой мало кто рассказывает. После операции придется столкнуться с:

• Трудностями в оформлении документов;
• Вероятной неприязнью со стороны близкого окружения, родных, друзей и даже супругов;
• Приобретаются чисто мужские заболевания;
• С годами будут развиваться проблемы с почками и печенью из-за гормональной терапии;
• Полностью функции утраченного женского пола вернуть нельзя после удаления половых органов;
• Послеоперационная адаптация проводится с помощью психотерапевта.

Результат после операции

Возможность осложнений

Проблемы после операции развиваются практически всегда. А вот какие именно – будет зависеть от того, как именно отреагирует организм на вмешательство. Это могут быть общехирургические осложнения:

• Плохая приживаемость тканей и их заживление;
• Отторжение имплантатов;
• Кровотечения;
• Отсутствие чувствительности некоторых областей;
• Осложнения после наркоза на сердце и легкие.

Психологические осложнения наиболее часто проявляются, когда пациенту некомфортно быть мужчиной. В результате такого отклонения он будет желать вернуть обратно женские половые признаки. Стоит отметить, что в данном случае наиболее часто такое явление развивается при недостаточном уровне обследования. Нужно понимать, что если пациент до операции вел себя истерично, депрессивно и так далее, то после хирургических манипуляций эти проявления только ухудшаются в большинстве случаев.

Развитие медицины сделало технически возможным изменение биологического пола путем гормонального лечения и хирургических операций. Сегодня в клинике «Семейная» решена одна из актуальных проблем коррекции пола при транссексуализме - трансформация пола в один этап. Известно, что данным пациентам для достижения требуемого результата приходится неоднократно подвергаться различным оперативным вмешательствам по коррекции пола, что весьма обременительно с точки зрения здоровья, временных и финансовых затрат.

Одноэтапная коррекция пола несомненно предпочтительнее, однако есть одна проблема: крайне мало клиник предлагают подобные услуги. Причина этого проста - не везде присутствуют узкие специалисты различных направлений, в совершенстве владеющие техникой подобных оперативных вмешательств, требуется весьма дорогое оснащение.

К числу оснований для изменения пола следует отнести:

• Наличие определенных медицинских показаний - заболевание транссексуализмом;
• Единогласное решение комиссии врачей о возможности изменения пола;
• Наличие у транссексуала гражданской дееспособности в полном объеме и достижение 18 лет;
• Волеизъявление гражданина об изменении пола.

Проведение операции по смене пола

Принцип операции по смене женского пола на мужской состоит в устранении молочной железы, излишков кожи и подкожной клетчатки, ампутацию матки с придатками эндоскопическим способом, ампутации влагалища, создания полового члена (фаллопластика) и яичек. Также при необходимости меняются на мужские контуры лица. Шеи. Для протезов яичек используют силикон.

Операция смены мужского пола на женский технически более проста и сводится к кастрации и хирургической "феминизации" с созданием искусственного влагалища.

Запись на прием к пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас стоит вопрос об улучшении внешнего вида Вашего тела и кожи.

Выполняемая нами модификация фаллоуретропластики включает:

• Формирование неофаллоса (свободным лучевым лоскутом предплечья либо паховым лоскутом на питающей ножке)
• Стволовая и промежностная уретропластика
• Скротопластика.

Вход во влагалищную трубку после такой операции скрыт под мошонкой, его диаметр достаточный, чтобы пропустить среднестатистический указательный палец. Вагинэктомия выполняется, если таковое желание возникает. Возможно совмещение его с протезированием яичек.

Протезирование яичек - это отдельный этап, совершенно обособленная операция, которая проводится после полного заживления ран и закрытия уретральных фистул (частота образования уретральных свищей после фаллоуретропластики 95%), как правило, это через 3-4 месяца после фаллоуретропластики.

Эндофаллопротезирование – отдельный этап, проводится через 6-8 мес. после полного заживления ран и закрытия уретральных фистул.

Операция фаллоуретропластики проводится под общим эндотрахеальным обезболиванием (Вы спите и за Вас «дышит» аппарат искусственной вентиляции лёгких), или под каким-либо из вариантов регионарной анестезии (эпидуральной например).

Необходимо учесть, что фаллоуретропластику можно выполнить как за один, так и за несколько этапов. В случае многоэтапной реконструкции, общая продолжительность всех этапов реконструкции может составить около 2-3 мес (минимум – 1.5 мес). Хронометраж операции – около 4 часов – паховым лоскутом (за один этап); около 5-6 часов – лучевым лоскутом предплечья (один этап), при многоэтапной реконструкции – хронометраж каждого этапа около 1.5-2 часов. После одноэтапной операции минимум 5 суток Вы находитесь в стационаре под круглосуточным наблюдением мед.персонала. В случае нескольких этапов, срок госпитализации после каждого из этапов - от нескольких часов до 1-х суток. Вы должны отдавать себе отчёт в том, что минимум 21 день после операции Вам придётся жить с эпицистостомой (катетер непосредственно в мочевом пузыре, минуя уретру). Эпицистостома закрывается самопроизвольно после извлечения катетера.

Другие аспекты: выбор донорской зоны определяется индивидуальными особенностями пациента и его желанием.

Консультация врача пластической хирургии

Чтобы узнать есть ли у Вас показания к смене пола, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу

Пластическая хирургия в «Семейной» - эффективное супер современные технологии и методики.

Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»

Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени

Изменение пола даже сегодня проводится не очень часто, несмотря на тот факт, что ее хотят сделать многие люди. Стоит осознавать, что операция, направленная на изменение половых признаков - крайне трудоемкий и длительный процесс, затрагивающий все системы и органы организма.

Для того чтобы понять, как происходит смена пола и какие для нее характерны риски, следует узнать об основных стадиях этой непростой процедуры.

Основные причины

Особенности подготовки к смене пола зависят от государств а, на территории которого будет производиться данная операция. В нашей стране, как правило, придется столкнуться лишь с бюрократическими нюансами, которые касаются смены документов. Однако для человека с твердым намерением поменять свое тело и привести его в соответствие со своим ощущением мира это не самая страшная проблема.

Невозможно точно сказать, что именно побуждает людей прибегнуть к операции по изменению пола. Утверждать можно лишь одно: это желание не считается симптомом какого-то психологического отклонения, ведь транссексуализм присутствует в официальной классификации заболеваний международного уровня.

В большинстве случаев перед сменой пола человек уже приспособлен к обновленному облику. Он использует соответствующие прически и наряды, может представляться другими именами и т. д. Все это способствует тому, что в один прекрасный момент такая личность придет в специализированную клинику и попросит изменить свой организм в соответствии с самоощущением.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается с психологической экспертизы, тщательного обследования организма и сдачи всех необходимых анализов. Пациент обязательно должен принимать, насколько трудоемкая и кардинальная операция его ждет и через какое количество процедур ему будет нужно пройти. В той ситуации, если он согласен со всеми предупреждениями, врач назначает ему курс гормональной терапии.

Специалист при этом должен удостовериться, что организм сможет стабильно перенести все назначенные медикаментозные средства, потому что после операции пациенту придется их принимать всю оставшуюся жизнь.

Гормональные препараты

При изменении половых признаков меняются не только органы, но и общий гормональный фон организма. Примечательно, что решающим значением для преображения обладает именно гормонотерапия, а не операции на органах.

Употребление эстрогенов делает организм более женственным: смягчаются очертания лица, уменьшается растительность на некоторых участках тела, увеличивается мелодичность и высота голоса.

Андрогены же обладают обратным эффектом , делая голос более низким, черты лица более грубыми, а рост волосяной растительности более интенсивным.

Сразу стоит отметить, что в РФ имеются некоторые проблемы, связанные с назначением медикаментозных средств после изменения пола, поэтому некоторые пациенты самостоятельно подбирают для себя препараты, подвергая собственное здоровье значительному риску.

Суть операции по смене пола

Хирургическое вмешательство, направленное на изменение пола, представляет собой процедуру, при которой происходит смена внешних половых органов на органы, характерные для противоположного пола. Тут следует понимать, что даже при успешном исходе операции человек не сможет зачать ребенка. Кроме того, получение наслаждения от сексуальных контактов также будет под вопросом.

Смена пола из мужчины в женщину занимает гораздо меньшее количество времени. При этом хирург-пластик устраняет пенис, а из фрагментов ЖКТ и остатков полового органа образует влагалище. Преображение из дамы в представителя сильного пола длится как минимум год-полтора. Сначала хирург избавляется от женских репродуктивных органов. И только через десять-двенадцать месяцев он начинает формировать половой член, используя женский клитор.

Дополнительные процедуры

После операции и гормонотерапии гендерное перевоплощение, как правило, оканчивается. Однако некоторые индивиды решают идти до самого конца, продолжая вносить в свой организм изменения. К дополнительным процедурам можно отнести:

1. Эпиляция с помощью лазерного луча;
2. Внедрение имплантатов для увеличения объема бюста;
3. Корректировка лица с помощью филлеров.

Период реабилитации и последствия

Реабилитация после такой операции осложняется психологической адаптацией и восстановлением физиологического плана. Если подготовительные мероприятия были проведены по всем правилам, и у пациента отсутствуют соматические патологии, то противопоказания минимальны. Риски, характерные для трансгендерного перевоплощения, бывают физиологическими и психологическими.

К физиологическим можно отнести следующие возможные осложнения:

Однако практически все эти осложнения обратимы. Хирурги после операции обязательно дают своим клиентам необходимые рекомендации, которые позволят избежать или хотя бы уменьшить послеоперационные последствия. Если же трудности все-таки появились, то об этом нужно незамедлительно сообщить специалисту.

Что касается психологических рисков , то они в первую очередь связаны с эмоциональным кризисом. Бывало и такое, что люди, сменившие пол, погибали от суицида или умоляли врачей вернуть им прежние половые признаки, так как им изначально не хотелось так выглядеть.

При наличии такого рода проблем следует пообщаться с профессиональными психологами или людьми, которые уже поменяли пол. Можно также написать книгу про свою жизнь или опубликовать блог в Сети.

Стоимость перевоплощения

На территории РФ такая операция обойдется в очень «кругленькую» сумму: чтобы сделать женщину из мужчины, понадобится около полутора миллионов рублей . Для дам, которым хочется стать мужчинами, сумма будет вдвое больше. Некоторые люди, чтобы понести как можно меньше расходов, обращаются к так называемому медицинскому туризму. К примеру, отправляются прямиком в Таиланд, на территории которого можно произвести смену пола с женского на мужской за 400−700 тысяч рублей.

Однако внимания заслуживает не только стоимость трансгендерного перевоплощения, но и уровень качества выполнения операции. На медицинских услугах не принято экономить, хотя в Таиланде такие операции практикуются уже очень давно, потому тамошние специалисты обладают большим практическим опытом.

Пластическая операция на половых органах является завершающим этапом по смене пола у транссексуалов. Феминизирующая вагинопластика позволяет получить MtF-пациентам (male to female) женские гениталии.

Методы проведения

Скротопенальная инверсия

Для создания больших и малых половых губ, клитора и влагалища используется кожа полового члена и мошонки.

• Техника выполнения операции.

До операции проводится электроэпиляция, чтобы избежать роста волос в новообразованной вагине. Для создания нео-вагины кавернозные тела пениса (которые наполняются кровью во время эрекции) удаляют. Кожу полового члена выворачивают наизнанку и погружают вглубь малого таза. Кожу головки используют для создания клитора.

За редким исключением операцию проводят в два этапа. На первом этапе формируют влагалище. А во время второй операции создают клитор, большие и малые половые губы. Мочеиспускательный канал укорачивают и располагают таким образом, чтобы пациенту было удобно мочиться сидя.

• Результаты операции.

Следует учитывать тот факт, что операция на половых органах выполняется после интенсивного курса женских половых гормонов. Длительный прием высоких доз препаратов приводит к уменьшению половых органов мужчины в объеме.

Это значит, что количество тканей для вагинопластики остается не так много. Потому у хирурга есть два пути:

Преимущества операции:

• скротопенальная инверсия является относительно простой операцией по сравнению с сигмовидным методом;
• стоимость такой операции меньше;
• нет риска развития перитонита и спаечной болезни кишечника.

Недостатки метода:

• необходимость пожизненного растягивания нео-вагины;
• необходимость проведения гигиенических процедур для снижения риска появления неприятного запаха и воспаления;
• во время секса нужно использовать смазку.

Видео: Операция по смене пола

Коловагинопластика (сигмовидный метод)

Для создания влагалища используется участок сигмовидной кишки. Большие и малые половые губы воссоздаются из кожи мошонки, на клитор идет кожа с головки полового члена.

• Техника выполнения операции.

Операция может проводиться классическим способом через широкий разрез по передней брюшной стенке, но чаще хирурги используют лапароскоп, чтобы уменьшить количество рубцов в области живота. Участок сигмовидной кишки перемещают вместе с питающими его сосудами и нервными стволами на новое место. Концы толстого кишечника сшивают между собой.

Клитор, большие и малые половые губы формируются во время второй операции. Предстательную железу обычно оставляют нетронутой, чтобы благодаря ее стимуляции пациент мог получать оргазм во время секса.

• Результаты коловагинопластики.

В итоге пациент получает влагалище, которое больше похоже по своей физиологии и размеру на влагалище генетической женщины: оно само увлажняется и самоочищается, его не нужно постоянно растягивать, нет риска того, что оно стянется и зарастет. Влага. которую выделяют клетки кишки, позволяет заниматься сексом без использования лубрикантов.

Преимущества операции:

• результат, максимально приближенный к натуральному;
• нет необходимости в пожизненном бужировании.

Недостатки операции:

• очень тяжелая для организма пациента операция с длительным восстановительным периодом;
• высокий риск осложнений, таких как перитонит, несостоятельность швов на кишке, необходимость выводить колостому (делать отверстие для выхода кишечного содержимого на передней брюшной стенке);
• есть риск некроза (омертвения) пересаженного фрагмента кишки;
• в первые годы нео-влагалище может настолько интенсивно выделять жидкость, что придется постоянно пользоваться прокладками;
• стоимость операции по пересадке кишки намного выше.

Подготовка к операции

Обычно радикальной операции по смене пола предшествует длительная гормональная терапия и работа с психологом, который дает заключение о транссексуальности.

В некоторых случаях операции по формированию женских половых органов предшествует билатеральная орхиэктомия, т.е. удаление яичек с целью снижения выработки мужских половых гормонов.

Когда решение о проведении феминизирующей вагинопластики принято, необходимо:

• отказаться от приема гормональных препаратов за месяц до предполагаемой операции;
• пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы;
• пролечить острые, обострение хронических заболеваний, устранить все очаги инфекции в организме (кариозные зубы, воспаление пазух носа и др.);
• перестать принимать любые препараты, которые могут повлиять на свертывание крови.

Противопоказания

Кроме стандартного перечня противопоказаний для проведения общей анестезии и оперативного вмешательства существует большое количество причин не делать операцию психологического характера:

• наличие сомнений: операция необратима;
• давление родственников, друзей, половых партнеров: любое влияние извне может подтолкнуть пациента к решению, о котором впоследствии он может сожалеть;
• отсутствие психологической потребности иметь женские половые органы, удовлетворенность сексуальными отношениями, которые есть на данный момент;
• гомосексуальная ориентация;
• желание иметь детей в будущем;
• боязнь операции и ее возможных осложнений.

Послеоперационный период

Нахождение в стационаре

В среднем в стационаре придется провести неделю или даже больше, так как операция травматичная и после нее пациент требует наблюдения медицинского персонала. В это время в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты, средства, препятствующие образованию тромбов в сосудах нижних конечностей и малого таза.

Уже в послеоперационном периоде следует возобновить прием препаратов женских половых гормонов, но дозу их можно снизить.

Первые пять дней в мочеиспускательном канале должен находиться специальный катетер, через который наружу выходит содержимое мочевого пузыря. Катетер необходим для того, чтобы швы на мочеиспускательном канале не раздражала моча, которая является для открытых ран достаточно агрессивной жидкостью.

Уход за новообразованным влагалищем

Первые недели необходимо по утрам обильно промывать нео-вагину раствором фурацилина, настоем ромашки или слабым раствором марганцовки при помощи спринцовки. Затем на те места, где наложены швы, необходимо будет наносить любую противовоспалительную мазь, например, левомеколь. В дальнейшем, когда швы заживут, достаточно будет кипяченой воды со слабым мыльным раствором.

Первые два месяца во влагалище должен находиться специальный протез, который не дает стенкам нео-вагины стянуться. Этот протез можно извлекать только один раз в день на время проведения гигиенических процедур.

Затем нужно будет пальцами или при помощи фаллоимитатора растягивать вагину. Для этого же можно заниматься сексом. Если не заниматься бужированием (растягиванием) постоянно, то постепенно нео-влагалище может зарасти.

Для того, чтобы обеспечить тканям оптимальные условия для заживления, необходимо наладить работу кишечника. Для этого подбирается специальная диета, назначаются пробиотические препараты. В том случае, если в послеоперационном периоде появляется запор, то прием послабляющих препаратов запрещен, можно использовать клизму.

Дело в том, что слабительное усиливает моторику кишечника и повышает внутрибрюшное давление, что неблагоприятным образом сказывается на состоянии нео-вагины.

Физическая активность

В течении первого месяца можно только лежать или стоять. Сидеть крайне не рекомендуется. Можно аккуратно присаживаться на унитаз, и то на самый его краешек, таким образом, чтобы основной вес распределялся на ноги. Сидеть на корточках вообще строжайше запрещено.

Занятия спортом, тяжелую физическую работу следует отложить не менее чем на полгода. Не стоит выполнять никаких действий, при которых значительно напрягаются мышцы брюшного пресса.

Секс

Если сформированное влагалище по своим размерам позволяет проводить полноценный половой акт, то начинать половую жизнь можно спустя два месяца после пластики.

Но при этом обязательно нужно пользоваться водорастворимыми лубрикантами на основе силиконов и презервативом.

Осложнения

• Неблагоприятные последствия наркоза.

Наиболее частыми неблагоприятными проявлениями проведенного наркоза являются тошнота, головокружение, головная боль, спутанность сознания, боли в мышцах.

• Тромбоз вен нижних конечностей и малого таза.
• Свищи.

В случае развития воспалительной реакции между органами малого таза могут образовываться сквозные проходы – свищи. Это могут быть свищи между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем. Устранить такие дефекты можно только хирургически.

• Снижение чувствительности.

Любая операция на гениталиях выполняется таким образом, чтобы сохранить иннервацию пересаживаемых органов. Если во время манипуляций повреждаются нервные окончания, то чувствительность нового влагалища может быть значительно снижена или вовсе отсутствовать. Это делает некомфортной сексуальную активность и приводит к невозможности получать оргазм.

• Уменьшение вагины, выпадение ее из тела, рост волос внутри влагалища.
• Сужение уретры.

Если оперированный мочеиспускательный канал заживает с образованием рубцов, то может наметиться его сужение и проблемы с мочеиспусканием. Такое состояние требует хирургической коррекции.

• Некоторые затруднения для занятий вагинальным сексом.

Причин затруднений основных две:

1. Первая – это не всегда достаточная длина и объем нео-влагалища. Для того, чтобы создать вагину 15-17 см длиной (а именно такая длина является минимальной), у некоторых пациентов недостаточно тканей и нет достаточного пространства между органами малого таза.
2. Вторая - это наличие особенностей строения костей женского и мужского таза, которые не позволяют заниматься сексом в миссионерской позе.

Первый рисунок – это различия мужского и женского лонного сочленения. Второй – это расположение члена во влагалище при коитусе. Из различий в строении костей мужчина во время полового акта в миссионерской позе может чувствовать значительный дискомфорт.