Liquido amniotico. Liquido amniotico durante la gravidanza: informazioni generali, norma e patologia Caratteristiche della gestione della gravidanza con polidramnios: cosa dovrebbe evitare una donna incinta

Molte donne incinte nelle ultime settimane prima del parto ascoltano attentamente il proprio corpo, in attesa dei primi precursori del travaglio. La prova più indiscutibile dell'inizio del travaglio attivo è lo scarico (o, come si dice, l'effusione) del liquido amniotico. È difficile per una futura mamma perdere un evento del genere, poiché la quantità di liquido può essere significativa. Lo stesso processo di fuoriuscita del fluido che circonda il bambino porta ad un aumento delle contrazioni e all'attivazione del processo di nascita. Ma a volte solo le acque possono farlo perdere

Sommario:

Liquido amniotico: funzioni

Il liquido amniotico non è meno importante durante il parto. Quando la testa del feto scende nella piccola pelvi materna, le acque si dividono in anteriori e posteriori. Le acque anteriori si trovano dietro la testa del feto nella zona della cervice, all'inizio del travaglio, durante le contrazioni, insieme al sacco amniotico, svolgono una funzione unica: formano un "cuneo idraulico" che aiuta a scorrere senza intoppi; e aprire tranquillamente la cervice. Ciò consente di sperimentare le contrazioni più facilmente, sono meno dolorose e la cervice si apre senza intoppi.

Scarico (effusione) di liquido amniotico

Nel parto fisiologico normale, lo scarico del liquido amniotico avviene più vicino alla dilatazione di 6-7 cm, in una situazione in cui il sacco amniotico ha già perso la sua funzione e si rompe. Il contenuto potrebbe defluire immediatamente, in un unico grande flusso, oppure l'acqua potrebbe fuoriuscire gradualmente nell'arco di diversi minuti. Le donne descrivono tali sensazioni come svuotamento spontaneo della vescica (molte persone lo scambiano per incontinenza).

notare che

Le acque sono generalmente limpide, di colore leggermente giallastro e hanno un odore dolciastro e possono contenere piccole quantità di sangue a causa di microfessure presenti nella cervice; A volte le donne descrivono la sensazione di uno schiocco o di un clic, dello scoppio della borsa, prima che l'acqua fuoriesca. Questa è l'apertura delle membrane amniotiche, dove si trovano le acque anteriori.

Quando il fluido drena, la testa del feto viene saldamente inserita nella pelvi, il processo del parto viene attivato e le contrazioni diventano dolorose e forti. Spesso, per stimolare il travaglio durante le contrazioni lente, i medici aprono le membrane mediante drenaggio dell’acqua (amniotomia). Questo ravviva le contrazioni e consente di completare il processo del travaglio più velocemente.

Come determinare lo scarico del liquido amniotico?

In alcuni casi, è importante distinguere la perdita di liquido amniotico a 38-40 settimane dall'incontinenza urinaria e dalle perdite vaginali. Questo può essere fatto visivamente: il liquido amniotico è limpido e liquido, mentre le secrezioni vaginali sono mucose e dense, eterogenee. L'urina di solito ha un odore e un colore specifici. Ma non sempre è possibile per la donna stessa distinguere visivamente questi liquidi quindi vengono effettuati test relativamente semplici;

È necessario fare una doccia e asciugarsi accuratamente, mettere un lenzuolo o un pannolino assorbente sul letto, sdraiarsi e rimanere in posizione orizzontale per circa 30 minuti. La comparsa di una macchia acquosa sul letto senza odore o colore sarà molto probabilmente un segno di perdita d'acqua. Vale la pena andare all'ospedale di maternità.

Anche Può essere utile un test per il liquido amniotico utilizzando un tampone farmaceutico con un reagente. Dopo aver lavato e asciugato accuratamente il perineo, va indossato sulle mutandine per un paio d'ore. La comparsa di macchie di reagente nell'area della guarnizione indica una perdita d'acqua; è necessario recarsi urgentemente in maternità.

All'appuntamento, il medico può anche condurre esami del liquido amniotico utilizzando reagenti speciali, oltre a valutare visivamente le condizioni del sacco amniotico e della cervice, la loro prontezza al parto e lo stadio del processo (preparazione al parto o inizio del travaglio).

Amniotomia durante il parto

Se il liquido amniotico non viene drenato durante il parto e il medico ritiene opportuno affrettare il processo del parto, può raccomandare il processo di amniotomia, ovvero l'apertura del sacco amniotico utilizzando uno strumento speciale.

Questa è una procedura indolore, viene eseguita durante una delle contrazioni, quando la donna si trova sulla sedia ginecologica. Dopo questa procedura, le contrazioni di solito si intensificano, il travaglio procede più velocemente e la debolezza della forza lavoro viene eliminata.

Prima della procedura, il medico spiega alla futura mamma tutte le condizioni e la necessità dell'amniotomia e ottiene da lei il consenso scritto, avendo precedentemente indicato tutti i pro e i contro, le possibili complicazioni e sensazioni.

Qual è il volume del liquido amniotico?

Il volume normale di liquido amniotico prima del parto arriva fino a 1500 ml, ma la quantità di esso rilasciata durante il parto dipende dalla presentazione del feto, in ogni caso è individuale.

Durante la presentazione cefalica, le acque si dividono in anteriori, quelle che si trovano davanti alla testa del feto nella cervice, e posteriori, situate attorno al corpo del bambino nella cavità uterina. Quando il feto discende e la testa viene inserita nella piccola pelvi, si forma una separazione delle acque dovuta alla zona di contatto attorno alla circonferenza della testa e quando si apre il sacco amniotico solitamente non vengono rilasciati più di 300 ml di liquido . Il volume rimanente d'acqua esce alla nascita dalle spalle e dall'intero corpo del bambino.

Rottura delle acque: tempestiva, prematura e ritardata

Tuttavia, la rottura delle acque nelle future mamme può verificarsi in momenti diversi, motivo per cui si distinguono sia le condizioni fisiologiche che quelle patologiche associate al liquido amniotico. Effusione tempestiva

- si tratta dello scarico del liquido amniotico durante le contrazioni regolari e abbastanza intense, quando la cervice è dilatata più di 4-5 cm.

È anche possibile che le acque si rompano prima dell'inizio delle contrazioni, durante le contrazioni della prima fase del travaglio, verso la fine del travaglio, e poi il feto nasca “in camicia”, con il sacco amniotico intatto: Ciascuna delle condizioni di effusione prematura ha i suoi rischi e pericoli. una nascita prematura o prematura comporta un rischio di infezione fetale se il travaglio è prolungato.

Secondo i medici, se si rompono le acque, non vengono concesse più di 10-12 ore per la nascita del bambino, dopodiché la probabilità di infezione è alta. In caso di periodo anidro prolungato durante il travaglio, la madre viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare per prevenire complicazioni sue e del feto.

In alcuni casi, i medici decidono di aprire artificialmente la vescica per favorire il travaglio e intensificare le contrazioni. In questo stato di cose, la cervice inizia ad aprirsi più attivamente.

Cambiamento di colore delle acque reflue

Il normale liquido amniotico è incolore e inodore, ma se l'acqua ha un colore diverso richiede particolare attenzione da parte dei medici e indica possibili complicazioni e patologie. Molto spesso, il liquido amniotico è di colore verde, scuro o sanguinante, il che indica varie complicazioni.

Acque verdi diventano prove, a causa delle quali i suoi muscoli si rilassano, anche nell'ano, il che porta allo scarico di meconio nel liquido amniotico. Sono le impurità delle feci che conferiscono all'acqua un colore simile.

Il verde nelle acque può formarsi durante il processo di invecchiamento della placenta, tipico di. Entro la fine della gestazione, questo organo non può più svolgere pienamente tutte le sue funzioni di fornitura di nutrimento e ossigeno, con conseguente sofferenza dei processi metabolici nell'area dell'acqua.

Preoccupato per il problema della perdita di liquido amniotico, ho compilato un elenco delle domande poste più spesso dalle donne e le relative risposte. Spero davvero che questa raccolta possa essere utile e interessante a qualcuno.

Quanto è comune la rottura prematura delle membrane?

La vera rottura prematura delle membrane si verifica in circa una donna incinta su dieci. Tuttavia, quasi una donna su quattro manifesta alcuni sintomi che possono essere confusi con la rottura prematura delle membrane. Ciò include un aumento fisiologico della secrezione vaginale e una leggera incontinenza urinaria nelle fasi successive della gravidanza e perdite abbondanti durante l'infezione del tratto genitale.

Se si verifica una rottura massiccia delle membrane, non può essere confusa con nulla: viene immediatamente rilasciata una grande quantità di liquido limpido, inodore e incolore. Tuttavia, se la lesione è piccola, i medici la chiamano anche lesione subclinica o laterale alta, quindi può essere molto difficile fare una diagnosi.

Qual è il pericolo di rottura prematura delle membrane?

Esistono 3 tipi di complicazioni che possono derivare dalla rottura prematura delle membrane. La complicanza più comune e grave è lo sviluppo di un'infezione ascendente, fino alla sepsi neonatale. In una gravidanza prematura, la rottura prematura delle membrane può portare ad un parto prematuro con tutte le conseguenze di un bambino prematuro. Con una massiccia rottura dell'acqua, sono possibili lesioni meccaniche al feto, prolasso del cordone ombelicale e distacco della placenta.

I fattori di rischio per la rottura prematura delle membrane sono l'infezione degli organi genitali, lo stiramento eccessivo delle membrane a causa di polidramnios o gravidanze multiple, traumi addominali e chiusura incompleta della faringe uterina. Un importante fattore di rischio è la rottura prematura delle membrane durante una precedente gravidanza. Tuttavia, in quasi una donna su tre, la rottura delle membrane avviene in assenza di fattori di rischio significativi.

Quanto velocemente avviene il travaglio in caso di rottura prematura delle membrane?

Ciò è in gran parte determinato dalla durata della gravidanza. Nella gravidanza a termine, il travaglio spontaneo si verifica entro 12 ore nella metà delle donne e in oltre il 90% entro 48 ore. In caso di gravidanza prematura è possibile mantenere la gravidanza per una settimana o più se non si verifica l’infezione.

È normale che venga rilasciata una piccola quantità di liquido amniotico?

Normalmente le membrane sono sigillate e no, si verifica anche la minima penetrazione di liquido amniotico nella vagina. Le donne spesso confondono l'aumento della secrezione vaginale o una leggera incontinenza urinaria con una perdita di liquido amniotico.

È vero che in caso di rottura prematura delle acque la gravidanza viene interrotta indipendentemente dal termine?

La rottura prematura delle membrane è infatti una complicanza molto pericolosa della gravidanza, ma con una diagnosi tempestiva, un ricovero ospedaliero e un trattamento tempestivo, una gravidanza prematura può spesso essere prolungata se non si verifica l'infezione. Nelle gravidanze a termine e a breve termine, di norma, l'inizio del travaglio viene stimolato. I moderni metodi di diagnosi e trattamento in questo caso consentono anche di preparare senza problemi una donna al parto.

Se si verifica una rottura prematura delle membrane, ma il tappo del muco non si stacca, protegge dalle infezioni?

Il tappo del muco protegge dalle infezioni, ma quando le membrane si rompono, la protezione del tappo da sola non è sufficiente. Se il trattamento non viene iniziato entro 24 ore dalla rottura, possono verificarsi gravi complicazioni infettive.

È vero che le acque si dividono in anteriori e posteriori e l'effusione delle acque anteriori non è pericolosa, spesso avviene normalmente?

Il liquido amniotico è infatti diviso in anteriore e posteriore, ma non importa dove si verifica la rottura, è la porta d'ingresso dell'infezione.

Cosa precede una rottura?

La rottura delle membrane stesse avviene in modo indolore e senza alcun segnale premonitore.

Un medico può sempre fare una diagnosi con sicurezza durante una visita?

Con una rottura massiccia, fare una diagnosi non è difficile. Ma purtroppo in quasi la metà dei casi i medici anche nelle cliniche più importanti dubitano della diagnosi se si basano solo sui dati degli esami e sui vecchi metodi di ricerca.

È possibile diagnosticare la rottura prematura dell'acqua utilizzando gli ultrasuoni?

Un esame ecografico permette di capire se una donna soffre o meno di oligoidramnios. Ma la causa dell'oligoidramnios può essere non solo la rottura delle membrane, ma anche la compromissione della funzionalità renale del feto e altre condizioni. D'altra parte, ci sono casi in cui si verifica una piccola rottura delle membrane sullo sfondo del polidramnios, ad esempio con patologia renale in una donna incinta. Gli ultrasuoni sono un metodo importante per monitorare le condizioni di una donna che ha avuto una rottura prematura delle membrane, ma non risponde alla domanda se le membrane siano intatte.

È possibile rilevare perdite d'acqua utilizzando la cartina di tornasole?

Esiste infatti un metodo per determinare il liquido amniotico, basato sulla determinazione dell'acidità dell'ambiente vaginale. Si chiama test della nitrazina o amniotest. Normalmente l'ambiente vaginale è acido e il liquido amniotico è neutro. Pertanto, l'ingresso del liquido amniotico nella vagina porta al fatto che l'acidità dell'ambiente vaginale diminuisce. Ma sfortunatamente l’acidità dell’ambiente vaginale diminuisce anche in altre condizioni, ad esempio in caso di infezioni, urina o sperma. Pertanto, sfortunatamente, un test basato sulla determinazione dell'acidità della vagina fornisce molti risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

In molte cliniche prenatali viene effettuato uno striscio delle acque; quanto è accurato questo metodo per diagnosticare la rottura prematura delle acque?

Le secrezioni vaginali contenenti liquido fetale, quando applicate su un vetrino e asciugate, formano un disegno che ricorda le foglie di felce (fenomeno della felce). Sfortunatamente, il test produce anche molti risultati imprecisi. Inoltre, in molte istituzioni mediche, i laboratori sono aperti solo durante il giorno e nei giorni feriali.

Quali sono i metodi attuali per diagnosticare la rottura prematura delle membrane?

I metodi moderni per diagnosticare la rottura prematura delle membrane si basano sulla determinazione di proteine ​​specifiche, che sono abbondanti nel liquido amniotico e normalmente non si trovano nelle secrezioni vaginali e in altri fluidi corporei. Per rilevare queste sostanze, viene sviluppato un sistema di anticorpi che viene applicato alla striscia reattiva. Il principio di funzionamento di tali test è simile a un test di gravidanza. Il test più accurato è quello basato sulla rilevazione di una proteina chiamata alfa microglobulina placentare. Nome commerciale – ).

Qual è l'accuratezza del test di Amnishur?

No, se sono trascorse più di 12 ore dalla presunta rottura e i segni di rottura sono scomparsi, il test potrebbe dare un risultato errato.

Ogni donna che aspetta la nascita di un bambino dovrebbe comprendere l'importanza del liquido amniotico perché svolge numerose funzioni utili e significative per la vita. Ci sono patologie che non possono essere ignorate.

L'importanza del liquido amniotico è giustificata dalla sua necessità per il normale sviluppo del bambino. Questo fatto è stato dimostrato da numerosi studi medici. Le patologie possono portare a gravi disturbi nello sviluppo del feto, quindi ciascuna consente di controllare le condizioni e il volume del liquido amniotico.

Essendo rimasta incinta, una donna deve capire che il primo elemento per un bambino è l'acqua. Durante tutti i 9 mesi di gestazione, il feto vive nel liquido amniotico. Il bambino si sviluppa, cresce lì e si formano tutti i suoi organi e sistemi. Questo habitat è di grande importanza per il bambino.

Il liquido amniotico soddisfa i bisogni del bambino e trasporta informazioni sulle condizioni e sull'immunità del bambino. Il liquido amniotico durante la gravidanza ha un elenco molto ampio di funzioni di rinnovamento e mantenimento dell'immunità, necessarie sia per la madre che per il bambino. Ecco perché non puoi ignorare i sintomi allarmanti che potrebbero indicare problemi.

Funzioni del liquido amniotico:

• La funzione termoregolatrice è necessaria per il bambino, perché per il normale sviluppo del bambino è necessario mantenere la temperatura ottimale nell'utero - 37 gradi.
• Protezione immunitaria. Il liquido amniotico contiene tutti i componenti necessari per lo sviluppo e la protezione del bambino.
• La funzione meccanica protegge il bambino dall'influenza di fattori esterni. Grazie ad esso, è assicurata una permanenza confortevole del bambino nel grembo materno.
• La funzione di protezione del cordone ombelicale attenua notevolmente gli urti. Inoltre, grazie al liquido amniotico, il cordone ombelicale è protetto dalle sollecitazioni meccaniche.
• Isolamento ermetico dalle infezioni. Grazie al liquido, il bambino è protetto in modo affidabile.
• Il liquido amniotico contiene anche elementi che impediscono la fusione delle parti del corpo del bambino.
• Non meno importante è la funzione di garantire uno sviluppo ottimale. Grazie a questo, il bambino cresce, si sviluppa e riceve tutti gli elementi necessari.
• Supporto al metabolismo.
• Formazione del sistema circolatorio fetale.
• Prevenzione del sanguinamento.
• Grazie alla struttura e alla composizione del liquido amniotico, è più facile.

Composto

Circa il 97% del liquido amniotico è acqua, contiene elementi come proteine ​​e sali. Sono presenti anche particelle di pelle, peli e composti chiamati alcaloidi. Si ritiene che l'odore del liquido sia simile al latte materno.

Per questo motivo, appena nato, il bambino capisce con precisione dove si trova il seno della mamma, a livello e dall’olfatto. Quando appare il liquido amniotico, i reni del bambino iniziano a funzionare e le difese del corpo del bambino si rinnovano.

Volume

Alla fine della gestazione, la quantità di acqua si avvicina a un litro e mezzo, il liquido viene rinnovato ogni 3 ore, mentre il bambino ne elabora un terzo; Esistono patologie in cui il volume del liquido amniotico può essere superiore al normale - polidramnios o inferiore al normale - oligoidramnios. Maggiori informazioni sui motivi di seguito.

Colore

Secondo gli standard conosciuti, l'acqua nell'utero dovrebbe avere un colore chiaro trasparente. Non dovrebbero contenere impurità. In un altro caso, potrebbe esserci un processo patologico che può causare danni. Se anormale, l'acqua potrebbe diventare torbida o verde.

Valore diagnostico

Non per niente il liquido amniotico è considerato un ambiente vivente, grazie alla sua presenza in cui si forma il corretto funzionamento di organi e sistemi nei bambini. I reni iniziano il loro lavoro perché il bambino ingerisce acqua, che viene escreta nelle urine (il liquido amniotico appare nella vescica del bambino già all'età di 10 anni).

Dopo un po ', il bambino, come un pesce, inizia a “respirare” l'acqua, eseguendo un esercizio significativo per il suo sistema respiratorio, preparandosi così a respirare in un ambiente normale.

Anche a scopo diagnostico, il liquido amniotico può essere utilizzato per identificare malattie genetiche.

Patologie

Polidramnios – uno dei tipi di processi patologici durante la gravidanza. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che il liquido amniotico inizia a superare la norma in volume. L'esatto indicatore quantitativo del fluido è determinato dal medico utilizzando un'ecografia.

Non è stato possibile stabilire le ragioni al 100% di questi problemi. Ma allo stesso tempo, ci sono alcuni gruppi il cui rischio di sviluppare patologie è leggermente più alto rispetto ad altri:

• Malattie croniche in una donna incinta, ad esempio diabete, malattie cardiache.
• Infezioni in qualsiasi organo.
• - Un grande volume d'acqua in un frutto spesso corrisponde a un basso livello d'acqua in un altro.
• Frutto di grande pezzatura.
• Difetti nella formazione di un bambino.

Il polidramnios è caratterizzato dai seguenti sintomi: dolore addominale, mancanza di respiro, gonfiore degli arti, polso troppo rapido. Un paziente con tali sintomi dovrà recarsi in ospedale e sottoporsi a una serie di esami aggiuntivi.

Il piano e la durata del trattamento dipendono dalla causa del polidramnios. Al paziente possono essere prescritte vitamine, antibiotici e diuretici. Durante il trattamento, il medico controlla il peso, la pressione sanguigna e la temperatura. Sono prescritte cardiografia ed ecografia. Le condizioni generali del bambino e della madre sono tenute sotto controllo, il medico monitora i minimi cambiamenti nella salute del paziente.

C'è un altro lato di questa patologia, chiamato oligoidramnios . Questa condizione è caratterizzata da volumi insufficienti di fluido. L'oligoidramnios è un problema che ogni futura mamma può affrontare.

Ragioni che possono provocare patologie:

• Difetti renali congeniti complessi nel feto.
• Malattie croniche della futura mamma, ad esempio diabete, malattie cardiovascolari.
• Infezioni nei genitali.
• La futura mamma ha cattive abitudini.
• La presenza di virus e infezioni, influenza passata.
• Disponibilità di ritardo.
• Cambiamenti patologici nella placenta.
• Gestazioni multiple: quando un embrione ha poca acqua, spesso si manifesta il polidramnios nell'altro.
• Il tempo in cui il bambino viene trasportato più a lungo (la placenta diventa obsoleta e la quantità di acqua diminuisce).

Una futura mamma che si trova ad affrontare tali problemi può provare dolore doloroso nella zona addominale, il movimento del feto diventa doloroso, le condizioni generali peggiorano e può comparire debolezza. Un sintomo importante è la temperatura elevata.

La donna è ricoverata in ospedale. Tutte le manipolazioni mireranno a mantenere il bambino e la futura mamma in condizioni normali. Grazie a farmaci e procedure speciali, la salute e le condizioni della madre e del bambino vengono riportate alla normalità.

Anche la patologia lo è perdita . Quando l'acqua inizia a fuoriuscire prematuramente, ciò può portare a gravi conseguenze. I segni di questa patologia includono il fatto che la quantità di fluido rilasciato diventa significativamente maggiore durante il processo di cambio di posizione. Questo è un processo piuttosto pericoloso, quindi il paziente deve consultare un medico. Causano fuoriuscita di infezione, presentazione fetale e cattive abitudini della futura mamma.

Un'altra patologia -il liquido amniotico è verde, non troppo raro. La causa di tale acqua potrebbe essere il bambino: quando non c'è abbastanza ossigeno, può verificarsi una contrazione dell'ano, che porta al rilascio di feci nel bambino. Ciò conferisce al liquido una tinta verde e influisce negativamente sullo sviluppo del bambino, che ingoia acqua contaminata.

Quindi, il liquido amniotico è una sostanza significativa per il bambino nell'utero. Ci sono patologie quando la norma del liquido amniotico durante la gravidanza viene superata o ridotta. Anche il colore, la composizione, il volume del liquido sono importanti: tutto ciò conta. Patologie di questo tipo devono essere trattate in regime di ricovero utilizzando farmaci e vitamine. La pace e la regolarità della vita sono importanti per il paziente. L'attività eccessiva e lo sforzo fisico sono controindicati.

Video utile sulla rottura del liquido amniotico

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Il liquido amniotico è il liquido nella cavità amniotica. La quantità normale di liquido amniotico alla fine della gravidanza è in media di 1 litro. Il liquido amniotico è prodotto dalle cellule amniotiche e contiene proteine, sali, urea, grasso, ormoni (gonadotropine, corticoidi), nonché scaglie epidermiche, cellule amniotiche, lanugine e grumi di lubrificante simile al formaggio. La composizione del liquido amniotico negli ultimi mesi di gravidanza viene costantemente aggiornata. Il liquido amniotico favorisce lo sviluppo e il movimento, lo protegge dagli influssi esterni, dalla compressione dell'utero e svolge un certo ruolo nella nutrizione del feto; durante il parto contribuiscono alla dolce dilatazione del canale cervicale. Vedi anche.

Il liquido amniotico è un liquido che riempie la cavità formata dalla membrana acquosa in cui si trova l'embrione.

L'opinione più comune sulla natura amniotica del liquido amniotico è confermata dal fatto che durante l'operazione di creazione di una vagina artificiale mediante trapianto di membrane, viene rilasciato liquido amniotico. Si ritiene anche che il liquido amniotico sia prodotto nel periodo embriotrofico dai trofoblasti, nel periodo di organizzazione della circolazione placentare - dal sincizio dei villi coriali e successivamente - dall'epitelio amniotico (A.V. Vikulov).

Nelle prime fasi dello sviluppo dell'ovulo, il liquido amniotico è trasparente successivamente, soprattutto verso la fine della gravidanza, diventa torbido a causa dell'ingresso delle cellule epidermiche del feto, delle secrezioni delle ghiandole sebacee della sua pelle, dei peli (lanugine) e della pelle; presenza di vari composti organici e inorganici. Il meconio nel liquido amniotico compare solitamente durante l'asfissia fetale.

Il liquido amniotico contiene proteine, zucchero, urea, solfati, fosfati, creatina, mucina, tracce di magnesio, colesterolo, saponi, enzimi (pepsina, amilasi, lipasi, ialuronidasi, enzima fibrina). Tra le proteine ​​predomina l'albumina; Ci sono poche β-globuline e nessuna γ-globuline. Il tessuto connettivo dell'amnio e del corion contiene polisaccaridi.

Nel liquido amniotico sono stati rinvenuti ormoni: 1 litro di liquido amniotico contiene da 300 a 470 ME (unità muscolari) di follicolina, quasi la stessa quantità di gonadotropine (la quantità di queste ultime diminuisce drasticamente dal 5-6° mese), un numero di corticoidi e progesterone. Il contenuto di vitamine (C, B1, acido nicotinico) dipende dalla salute e dall'alimentazione della donna. Il peso specifico del liquido amniotico varia da 1.002 a 1.028. Punto di congelamento da -0,475° a -0,495°. La loro reazione è alcalina o neutra.

Nelle donne sane, il liquido amniotico è solitamente sterile, il che si spiega con la presenza di una sostanza batteriolitica: il lisozima. Il liquido amniotico è un mezzo biologico colloidale complesso con diversi effetti sul corpo del feto, che sono associati alla sua composizione (ormoni, vitamine, enzimi, lisozima, ecc.).

In precedenza si credeva che il liquido amniotico fosse solo un mezzo che, senza interferire con lo sviluppo e i movimenti del feto, lo protegge da influenze esterne avverse, in particolare dalla compressione da parte delle pareti dell'utero, impedisce la fusione del feto con l'utero pareti dell'ovulo, ecc. Si presumeva che il liquido amniotico mantenga la temperatura ottimale nel sacco amniotico. Il ruolo del liquido amniotico nella nutrizione fetale è ormai dimostrato. Pertanto, utilizzando il metodo isotopico seguito dalla radiografia, si è scoperto che in una persona negli ultimi mesi di gravidanza, il liquido amniotico è in costante movimento e rinnovamento. Inghiottendo il liquido amniotico, il feto riceve una certa quantità di bioelementi necessari per la sua crescita e il suo sviluppo.

Il liquido amniotico gioca un ruolo importante nel processo del parto (vedi). La quantità di liquido amniotico nei primi 5 mesi. la gravidanza aumenta, diminuendo negli ultimi mesi (al momento della nascita 500-1500 ml). Con la formazione di una cintura di contatto tra la parte presentante del feto e l'anello osseo della piccola pelvi, il liquido amniotico si divide in anteriore e posteriore; si forma una vescica fetale, che favorisce la delicata espansione del canale cervicale; le acque posteriori impediscono la compressione del cordone ombelicale e della placenta, proteggendo l'utero dalle contrazioni improvvise e prevenendo l'interruzione della circolazione placentare.

È praticamente importante rilevare tempestivamente la rottura del liquido amniotico durante la gravidanza e il parto. Uno dei metodi per diagnosticare lo scarico del liquido amniotico è un esame citologico di preparati appena colorati (L. S. Zeyvang). Una goccia di secrezione vaginale viene applicata su un vetrino e coperta con un coprioggetto. Prendere una soluzione di eosina all'1% in una pipetta sottile dotata di un piccolo bulbo di gomma, avvicinare l'estremità della pipetta al bordo del vetrino coprioggetto e rilasciare alcune gocce della soluzione. Il liquido colorato in eccesso viene aspirato con carta da filtro o lignina, dopodiché il preparato viene lavato con acqua. Al microscopio, le cellule epiteliali della parete vaginale con nuclei, eritrociti e leucociti dai colori vivaci sono visibili su uno sfondo rosa. Quando si rompono le acque, sono visibili grandi accumuli di “squame” incolori della pelle del feto.

La maggior parte del tempo che un bambino trascorre nel grembo materno, è protetto dalla placenta o, come viene anche chiamato, dal sacco amniotico. L'amnio produce costantemente liquido amniotico, nel quale il bambino rimarrà fino al momento della sua nascita. Questo liquido protegge il bambino da batteri e virus, crea condizioni favorevoli al suo sviluppo e gli permette di stare al caldo e a suo agio durante i mesi più importanti e responsabili della sua vita.

La temperatura del liquido amniotico viene mantenuta dall'organismo ad un livello costante ed è di circa 37°C, a condizione che la donna sia sana. Per quanto riguarda la quantità di liquido, questo indicatore cambia costantemente e dipende direttamente dalla settimana di gravidanza in cui si trova la futura mamma. Vale anche la pena notare che quanto più grande diventa il bambino nell'utero, tanto più fluido produce l'amnio. La norma del liquido amniotico durante la gravidanza è di 1-2 litri alla 36a settimana di gravidanza, ma nei giorni successivi questa cifra può diminuire leggermente, perché durante la preparazione al parto il corpo inizia a rimuovere attivamente i liquidi.

Tra i componenti del liquido amniotico è possibile trovare un'ampia varietà di componenti, ad esempio proteine ​​e carboidrati, ormoni ed enzimi, grassi e sali, varie vitamine e glucosio. Il liquido amniotico contiene anche ossigeno, anidride carbonica, immunoglobuline, prodotti di scarto del bambino e molte altre sostanze. La composizione del liquido è sempre variabile e cambia almeno ogni 3 ore. Inoltre, la composizione dell'acqua dipende anche dalla durata della gravidanza, perché nei diversi periodi di sviluppo il bambino necessita di sostanze diverse.

Perché è necessario il liquido amniotico

Il ruolo del liquido amniotico nel processo di crescita e sviluppo del feto è difficile da sopravvalutare, perché grazie alle numerose funzioni svolte da questa sostanza, il bambino non solo è costantemente protetto, ma ha anche l'opportunità di nascere. Di seguito ti diremo di più sulle funzioni del liquido amniotico:

1. Uno degli scopi del liquido amniotico è lo scambio di sostanze tra l'organismo materno e quello infantile. Quei componenti di cui il bambino ha bisogno per il suo sviluppo e il mantenimento delle funzioni vitali gli arrivano attraverso il liquido amniotico. Anche il cibo trasformato, espulso dal minuscolo corpo, entra prima nel liquido amniotico e solo allora viene completamente rimosso dal corpo della donna. I prodotti di scarto che entrano nel liquido comprendono anche le scaglie superiori dell'epidermide, particelle di vernice caseosa, peli del bambino e componenti del sangue materno.
2. La seconda importante funzione del liquido amniotico è la sua capacità di proteggere il nascituro da tutti i tipi di fattori dannosi nel mondo circostante. Grazie alla temperatura costante dell'acqua, il bambino nel grembo materno non potrà congelarsi e inoltre non ha paura degli effetti fisici come colpi, compressioni, pressioni. Il liquido amniotico elimina il rischio di compressione del cordone ombelicale e dà al bambino la possibilità di muoversi liberamente nella pancia della madre.
3. Il corpo femminile faceva inoltre in modo che il liquido amniotico fosse sempre assolutamente sterile. A causa del fatto che virus, batteri e altri agenti patogeni non penetrano in essi, il bambino è protetto in modo affidabile dalle malattie. La sterilità viene mantenuta principalmente aggiornando costantemente la composizione del liquido, che avviene almeno ogni 3 ore.
4. Il liquido amniotico non solo aiuta il bambino a crescere e svilupparsi in un ambiente sicuro, ma è anche direttamente coinvolto nel processo del parto. In primo luogo, le cosiddette acque anteriori, con la loro pressione sull'utero, garantiscono una migliore apertura della cervice. In secondo luogo, mentre il bambino cerca di nascere, il liquido amniotico lo protegge fino al momento della nascita. In terzo luogo, mentre il bambino attraversa il canale del parto, l'acqua svolge il ruolo di lubrificante, facilitando questo processo.

Oltre alle funzioni utili sopra menzionate, il liquido amniotico ha anche un importante valore diagnostico. Eseguendo alcuni test dell'acqua, il medico può ottenere molte informazioni necessarie sulla salute del bambino e sulle caratteristiche del suo sviluppo. Grazie alla diagnostica è possibile non solo determinare il sesso e il gruppo sanguigno del bambino, ma anche ottenere informazioni su possibili malattie ereditarie o altre anomalie, il cui sviluppo può essere prevenuto anche durante la gravidanza.

Volume, composizione, grado di trasparenza, colore e consistenza: tutti questi parametri del liquido amniotico possono essere determinati mediante i test necessari. Inoltre, nel caso di alcune patologie, quando è richiesto un parto di emergenza, utilizzando tale diagnostica è possibile determinare il grado di preparazione del bambino alla nascita. Sulla base dei dati ottenuti, viene presa la decisione di utilizzare attrezzature mediche speciali per supportare l'attività vitale del bambino per un certo periodo di tempo.

Patologie del liquido amniotico

Oligoidramnios in gravidanza

La condizione in cui c'è poco liquido amniotico durante la gravidanza è chiamata oligoidramnios. Questa patologia può verificarsi se l'amnio produce meno liquido di quanto viene espulso dal corpo. Va detto che tale malattia non si verifica molto spesso e rappresenta non più dell'1% dei casi sul numero totale di gravidanze. L'oligoidramnios è un problema serio che richiede attenzione e trattamento tempestivo. Se questo fenomeno non viene eliminato, possono verificarsi alcune complicazioni:

1. In primo luogo, la pressione del liquido amniotico sul canale uterino viene significativamente ridotta, il che, a sua volta, porta a difficoltà nel processo di parto.
2. In secondo luogo, l'oligoidramnios è irto di complicazioni come il parto prematuro. Un bambino nato prematuro avrà bisogno di cure mediche speciali.
3. L'oligoidramnios è pericoloso anche perché il bambino non è in grado di muoversi normalmente, il che aumenta il rischio di presentazione podalica del feto.
4. Un compagno molto comune di questa patologia è l'ipossia, la mancanza di ossigeno necessario per il bambino. La conseguenza dell'ipossia è il ritardo della crescita e le anomalie dello sviluppo fetale.

Di norma, non è possibile notare da soli una tale patologia, poiché l'oligoidramnios non ha quasi sintomi fisicamente evidenti. Occasionalmente, una donna con un problema simile può avvertire un leggero dolore nella zona addominale, ma spesso questa manifestazione è semplicemente assente. La malattia può essere rilevata utilizzando gli ultrasuoni, motivo per cui test tempestivi e esami ecografici di routine sono così importanti per una donna incinta.

Se è possibile rilevare l'oligoidramnios prima delle 28 settimane, un esame del corpo della futura mamma consentirà di scoprire la causa della patologia e, se possibile, eliminarla. Per evitare che il bambino soffra di mancanza di ossigeno, è importante iniziare il trattamento il prima possibile: ciò consentirà di stabilire lo scambio di gas e il flusso sanguigno uteroplacentare. Durante la terapia, il medico monitora le condizioni del bambino e talvolta, se assolutamente necessario, prescrive un taglio cesareo precoce.

Diamo uno sguardo più da vicino alle cause dell'oligoidramnios durante la gravidanza:

• la futura mamma ha l'ipertensione;
• significativo eccesso di peso di una donna incinta;
• infezioni e malattie infiammatorie;
• disturbi dello sviluppo della placenta;
• infiammazione negli organi pelvici;
• malattia del rene policistico del feto, anomalie nello sviluppo del suo sistema genito-urinario.

Polidramnios durante la gravidanza

Quasi raramente come l'oligoidramnios, può verificarsi anche la patologia opposta, il polidramnios. Questo problema si verifica nell'1-1,5% delle donne incinte e rappresenta un eccesso di liquido amniotico rispetto alla norma.

Esistono due tipi di polidramnios:

1. Il polidramnios cronico è caratterizzato dal fatto che la quantità di liquido amniotico aumenta gradualmente. Se la donna incinta è sana e si sente normale, il medico può prescriverle dei diuretici, farmaci speciali responsabili della rimozione dei liquidi dal corpo. Inoltre, il medico prescrive una certa dieta che comporta la riduzione della quantità di sale nella dieta. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, perché il polidramnios può avere conseguenze spiacevoli. Un utero eccessivamente allargato esercita pressione su altri organi, interrompendone la funzione. Inoltre, il polidramnios a volte causa problemi circolatori nel corpo femminile, complica il travaglio e può causare forti emorragie dopo il parto.
2. Il secondo tipo di polidramnios è acuto. È caratterizzato da un improvviso aumento del liquido amniotico che si verifica nell'arco di diverse ore. Di norma, questa malattia si manifesta con i seguenti sintomi: dolore addominale, forte gonfiore e mancanza di respiro. Con una tale patologia, una donna ha bisogno del ricovero in ospedale. Durante il trattamento ospedaliero, la donna incinta viene tenuta a letto, il che consente di ridurre il rischio di parto prematuro. Se il polidramnios acuto è caratterizzato da un continuo aumento di acqua e mette a rischio la salute della donna e del bambino, è possibile utilizzare l'amniocentesi addominale per eliminare il problema. Durante questa operazione, la placenta viene perforata e il liquido in eccesso viene drenato.

Tra le cause della patologia ci sono le seguenti:

• diabete mellito in una donna incinta;
• conflitto del sangue rhesus della madre e del bambino;
• portare gemelli;
• il bambino ha malattie genetiche;
• infezione al feto in utero;
• rottura delle membrane, che si manifesta con un'eccessiva produzione di liquido amniotico anche all'inizio della gravidanza.

Perdita di liquido amniotico durante la gravidanza

Un'altra patologia del liquido amniotico è la sua fuoriuscita. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di abbondanti secrezioni liquide dal tratto genitale femminile. Il liquido amniotico si distingue dalle secrezioni ordinarie per la sua trasparenza, incolore, consistenza molto liquida e mancanza di odore. Spesso la perdita di liquido amniotico durante la gravidanza non si manifesta con altri sintomi oltre alle suddette secrezioni. Ma la futura mamma potrebbe non prestare attenzione a tali manifestazioni, perché durante la gravidanza le perdite vaginali abbondanti sono la norma.

Se una donna sospetta di avere una patologia simile, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Lo specialista prescriverà esami che determineranno la natura e l'origine dello scarico, dopo di che la perdita d'acqua potrà essere confutata o confermata. A proposito, nelle farmacie puoi trovare test speciali con l'aiuto dei quali tale analisi viene eseguita in modo indipendente. Ma si consiglia di utilizzare questo metodo solo se per qualche motivo è completamente impossibile consultare un medico. Inoltre, se il test dà un risultato positivo, la donna incinta dovrà in un modo o nell'altro recarsi in ospedale per cure ospedaliere.

Se un fenomeno del genere si manifesta dopo la 36a settimana di gravidanza, i medici possono stimolare il travaglio e il bambino nascerà prematuro di solo 1 settimana. Se si verifica una perdita d'acqua nelle fasi iniziali, la donna necessita del ricovero in ospedale per mantenere la gravidanza per il periodo più lungo possibile. Durante il ricovero è necessario osservare un rigoroso riposo a letto. In alcuni casi, quando il periodo è troppo breve e non è possibile portare avanti la gravidanza per lungo tempo, la situazione è piena di aborto.

Le cause più comuni di perdita di liquido amniotico sono le infezioni del tratto genitale. Per evitare questo rischio, è molto importante monitorare la propria salute, osservare le norme di igiene personale, praticare solo sesso sicuro e sottoporsi periodicamente a test per la presenza di flora patogena nella vagina.

Liquido amniotico verde

Trasparenza, incolore, inodore e consistenza liquida sono le caratteristiche del normale liquido amniotico. Un liquido amniotico leggermente torbido durante la gravidanza può essere osservato proprio alla fine del termine ed è anche considerato normale, poiché il loro aspetto è dovuto alla presenza di scaglie epidermiche e scaglie lubrificanti che entrano nel fluido dal corpo del bambino. Ma se il liquido amniotico ha acquisito una tinta verdastra, possiamo parlare di patologia. Il colore verde del liquido amniotico è spesso dovuto a particelle di feci originarie, che il bambino secerne quando gli manca ossigeno. L'ipossia è considerata una delle condizioni più pericolose del feto, perché non solo interferisce con il normale sviluppo di un piccolo organismo, ma a volte causa conseguenze irreparabili.

I possibili motivi per cui il liquido amniotico può assumere una tinta verde sono descritti di seguito:

1. Se le acque erano normali durante la gravidanza e diventavano verdastre durante il travaglio, molto spesso ciò può essere la causa dello stress del bambino. Durante il parto, il bambino a volte secerne meconio, motivo per cui il liquido acquisisce una tonalità caratteristica.
2. Come accennato in precedenza, la causa di questa patologia durante la gravidanza può essere una condizione pericolosa come l'ipossia fetale. Può essere causato da una gravidanza post-termine. Se il bambino resta nel grembo materno per troppo tempo, il sacco amniotico invecchia e non svolge più correttamente le sue funzioni. Per questo motivo, il bambino avverte una mancanza di ossigeno.
3. A volte una tinta verdastra del liquido amniotico indica un’infezione. Ciò accade se la futura mamma ha avuto raffreddore, influenza, bronchite, ha subito un'infezione del tratto genito-urinario o qualche altra malattia infiammatoria.
4. Molto raramente, la causa di un'ombra anormale del liquido amniotico può essere una malattia genetica del feto.

Le acque verdi possono essere pericolose per un bambino se ingerisce liquidi contaminati. Se questo fenomeno viene rilevato alla fine della gravidanza, alla donna può essere prescritto un taglio cesareo. Se tale patologia viene rilevata nelle fasi iniziali, è necessario prima identificare le cause della condizione e adottare misure per eliminarle. Poiché il liquido amniotico si rinnova spesso, basterà eliminare le cause della patologia per correggere la situazione.

Nel caso in cui l'acqua verde di una donna incinta si rompa, il processo di parto dovrebbe iniziare il prima possibile per eliminare il rischio di carenza di ossigeno e le conseguenze associate.

Test del liquido amniotico durante la gravidanza

Esistono diversi modi per valutare lo stato del liquido amniotico durante la gravidanza, il più semplice dei quali è considerato l'ecografia. Questa procedura non nuoce alla salute della donna e del suo feto, ma è la meno informativa. Usando gli ultrasuoni, puoi solo determinare visivamente la trasparenza del liquido e determinarne la quantità. Per ottenere informazioni più dettagliate vengono effettuati altri studi, che considereremo più in dettaglio:

1. L'amniocentesi è una procedura complessa in cui il liquido viene prelevato direttamente dal sacco amniotico. Per fare questo, lo stomaco della donna viene forato con uno strumento speciale e viene aspirata una piccola quantità di liquido amniotico. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Questo materiale viene poi inviato alla ricerca, dove vengono effettuate analisi immunologiche, biochimiche, citologiche e ormonali. A seconda della posizione del sacco amniotico, i medici determinano il sito della puntura e durante la procedura viene utilizzato un dispositivo diagnostico a ultrasuoni. L'amniocentesi viene eseguita se esiste un conflitto tra il sangue rhesus della madre e del bambino, nonché se vi sono sospetti di patologie cromosomiche, ipossia o malattie genetiche. Tale analisi viene effettuata anche quando l'età della futura mamma supera i 40 anni, nonché nei casi in cui diventa necessario determinare la maturità dei polmoni del bambino. L'amniocentesi non viene utilizzata se una donna ha qualche infiammazione nel corpo, se la donna incinta soffre di patologie dello sviluppo uterino o di malattie del sistema genito-urinario. Se esiste una minaccia di aborto spontaneo, anche la procedura dovrebbe essere abbandonata.
2. L'amnioscopia è un altro metodo per determinare lo stato del liquido amniotico. Durante la procedura, il medico inserisce un amnioscopio nella cervice ed esamina il polo inferiore della placenta e il liquido amniotico. Utilizzando la procedura, è possibile determinare la quantità di liquido amniotico, esaminarne il colore e identificare la presenza di ipossia nel feto.

Liquido amniotico durante la gravidanza. Video