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Dove possono essere analizzati i calcoli renali? Dove fare un'analisi chimica dei calcoli renali Laboratorio per lo studio dei calcoli renali
I calcoli renali differiscono nella loro composizione e struttura. Il quadro clinico dell'urolitiasi in un particolare paziente, la tattica del suo trattamento e le misure per prevenire la formazione di calcoli dipendono dal tipo di calcoli.
Come determinare la composizione di una pietra?
L'unico modo per conoscere in modo affidabile la composizione di una pietra è condurre la sua analisi chimica. Per fare ciò, è necessario consegnare al laboratorio un calcolo che è passato con l'urina da solo, è stato ottenuto mediante litotripsia o in seguito a intervento chirurgico.
A seconda della composizione, si distinguono questi tipi di calcoli del sistema urinario:
- ossalati-i calcoli sono costituiti da sale di calcio dell'acido urico
- fosfati- pietre dal sale di calcio dell'acido fosforico
- tripelfosfati– calcoli di fosfato di ammonio e magnesio o calcoli di struvite
- urati- sali di acido urico
- calcoli di cistina- dall'aminoacido cistina
- pietre a composizione mista
Le raccomandazioni del medico dipenderanno dal risultato che si otterrà nell'analisi dei calcoli renali. La terapia dietetica può essere raccomandata. La modifica dietetica ha Grande importanza nella prevenzione della formazione di fosfati e ossalati. I farmaci possono anche essere prescritti per sciogliere i calcoli che non sono ancora passati.
Come ottenere materiale per la ricerca?
Se il paziente ha un calcolo che è stato in qualche modo ottenuto dal sistema urinario, devi solo consegnarlo al laboratorio.
Se viene fatta la diagnosi di "urolitiasi" e le pietre visibili non sono ancora scomparse, è necessario urinare attraverso un filtro per separare la parte liquida dell'urina dalle impurità insolubili. Quindi il filtro viene consegnato al laboratorio.
Dove fare l'analisi dei calcoli renali?
Nel nostro centro, le pietre vengono analizzate mediante spettroscopia a infrarossi. Ciò significa che i raggi infrarossi passano attraverso il campione esistente (pietra o sabbia). A seconda di come cambiano le caratteristiche della luce dopo che è passata attraverso il materiale in studio, viene fatta una conclusione sulla composizione del campione.
Il vantaggio di analizzare la composizione del calcolo con questo metodo è che una piccola quantità del materiale in esame è sufficiente per ottenere un risultato affidabile.
Tra le varie procedure diagnostiche volte a rilevare le malattie delle vie urinarie, esiste un metodo come l'analisi chimica della pietra urinaria. Per alcuni pazienti, questa procedura lascia perplessi, quindi vale la pena capire a cosa serve e come viene eseguita.
Metodi di ricerca
Può essere eseguita l'analisi dei calcoli renali diversi modi. L'analisi chimica non è necessariamente implicita, sebbene sia la più istruttiva. Con il suo aiuto è possibile stabilire la composizione della pietra, che permetterà di capire quali elementi sono contenuti nel corpo in eccesso.. La complessità del metodo sta nel fatto che viene eseguita solo in istituti specializzati, nella maggior parte delle cliniche convenzionali tale analisi non può essere eseguita. Pertanto, per scopi diagnostici, è necessario utilizzare altri metodi, altrimenti non è possibile ottenere le informazioni necessarie sui processi nel corpo del paziente.
Tuttavia, questo tipo di diagnosi non è obbligatorio, anche se vi è il sospetto di una malattia renale.
Inoltre, ci sono altri modi con cui è possibile determinare la composizione e le caratteristiche dei calcoli estratti dal tratto urinario. Questo:
Nella maggior parte dei casi, tali procedure complesse non vengono utilizzate. Per stabilire i principali indicatori del campione, è più spesso sufficiente utilizzare la fluoroscopia e analisi come:
- microscopia dei sedimenti (i microliti possono essere rilevati nelle urine);
- determinazione dell'acidità delle urine;
- biochimica;
- coltura delle urine;
- test della cistina
I risultati di queste analisi consentono di scoprire le principali caratteristiche della patologia, importanti per ottimizzare il trattamento.
Un'analisi dettagliata dei calcoli viene solitamente eseguita dopo la rimozione chirurgica dei calcoli per determinare quanto è alto il rischio di complicanze.
Risultati dell'analisi della pietra
L'analisi di un calcolo renale comporta la determinazione delle sue caratteristiche e caratteristiche. Secondo loro, è possibile stabilire le cause della malattia, la probabilità di recidive e le patologie concomitanti. I calcoli renali possono variare in dimensioni, composizione e molte altre caratteristiche. Stabilire queste caratteristiche consente di capire cosa ha causato esattamente la loro formazione, in modo da poter ottimizzare il trattamento del paziente.
Il fatto è che si forma un calcolo renale a causa del fatto che nel corpo si osserva un eccesso di determinate sostanze. Poiché il loro accumulo è solitamente dovuto alle caratteristiche dell'attività di vita di una persona (in particolare, la sua alimentazione), dopo aver esaminato un calcolo renale, è possibile stabilire cosa esattamente deve essere cambiato nello stile di vita. Ciò impedirà il verificarsi di ricadute. Inoltre, grazie a questa analisi, è possibile selezionare di più farmaci efficaci resistere alla patologia. Ciò significa che l'analisi dei calcoli renali è molto importante nel processo di trattamento medico.
Quindi, dopo l'analisi, è possibile identificare questi tipi di calcoli e quindi impostare restrizioni dietetiche per il paziente al fine di ridurre il rischio di recidiva:
La dimensione delle pietre può essere utilizzata per giudicare lo stadio di sviluppo della malattia. Questa analisi è molto importante per la prescrizione della terapia d'urgenza e viene effettuata utilizzando le metodiche strumentali sopra descritte.
I calcoli di grandi dimensioni di solito indicano una malattia avanzata che spesso richiede un intervento chirurgico. Se sono disponibili piccoli campioni, si può presumere che la malattia possa essere gestita con la terapia convenzionale.
I principali componenti chimici che compongono il campione aiutano anche a identificare altre patologie che sono diventate un fattore scatenante nello sviluppo della malattia:
- Se trovato in pietra un gran numero di calcio, la causa del suo sviluppo può essere l'osteoporosi o la gotta.
- Se vengono trovati calcoli di cistina, si può presumere che il paziente abbia la cistinuria.
- L'urato può essere il risultato di una mancanza di vitamine del gruppo B.
- I fosfati indicano lo sviluppo di un processo infettivo nel corpo.
- Gli ossalati possono essere una conseguenza di pielonefrite, diabete, morbo di Crohn.
Nomi alternativi: studio della composizione dei calcoli nel sistema urinario, studio dei calcoli urinari, composizione chimica dei calcoli urinari.
L'urolitiasi è la malattia più comune del sistema urinario. Le sue varie forme si riscontrano nel 13-15% della popolazione, circa il 35% di tutti i pazienti urologici è ricoverato in ospedale con questa patologia. La sua essenza sta nella formazione di formazioni cristalline nel lume dei reni - calcoli di vari sali.
La formazione di calcoli è associata a una violazione dello stato acido-base delle urine, i fattori predisponenti sono le infezioni del sistema genito-urinario, vari tipi di danno renale. Come risultato di tali malattie, nella pelvi renale e nel calice compaiono inclusioni proteiche, che diventano la base per la cristallizzazione delle pietre.
L'analisi dei calcoli renali è necessaria per determinare quali sali sono composti prevalentemente da calcoli. Il risultato dell'analisi influisce sulle ulteriori tattiche del trattamento dell'urolitiasi. Alcuni calcoli possono essere sciolti con aggiustamenti dietetici o farmaci. Altri tipi di calcoli non possono essere sciolti in questo modo, nel qual caso si decide la questione del trattamento chirurgico.
Preparazione
Non è richiesta alcuna preparazione speciale per questa analisi. Per l'analisi è richiesto solo un campione della pietra. Può essere ottenuto raccogliendo l'urina dopo un attacco di colica renale o dopo una procedura di litotripsia - frantumazione di calcoli renali o dopo aver rimosso un calcolo attraverso un intervento chirurgico.
Indicazioni per l'analisi dei calcoli urinari
L'indicazione per questo studio è l'urolitiasi. I risultati dell'analisi ci consentono di valutare il rischio di recidiva (ripetuti attacchi di colica renale, crescita di calcoli, formazione di calcoli a corna di cervo).
Controindicazioni
Non ci sono controindicazioni.
Interpretazione dei risultati
Esistono diversi tipi di calcoli renali:
- Calcoli di calcio o ossalato. La base di queste pietre sono i sali di calcio - ossalati (sali di acido ossalico) e / o fosfati (sali di acido fosforico). La frequenza di occorrenza è di circa l'80%.
- Pietre di struvite - sono composte da fosfato di ammonio - fino al 15%.
- Pietre di urato - sono costituite da sali di acido urico - 5-10%.
- Calcoli di cistina - 1-2%.
- Proteine, xantine e miste - meno dell'1%.
Lo studio della struttura chimica dei calcoli urinari consentirà al medico curante di comprendere meglio le cause della loro formazione, decidere su ulteriori esami, scegliere le tattiche terapeutiche ottimali e, soprattutto, scegliere il più modi efficaci prevenire la formazione di calcoli renali.
Informazioni aggiuntive
Poiché non è sempre possibile ottenere calcoli per l'analisi nell'urolitiasi, è necessario essere consapevoli dei metodi diagnostici che consentono metodi indiretti per valutare la composizione dei calcoli con un alto grado di affidabilità.
Questi metodi includono:
- Descrizione radiografica del calcolo: i calcoli di calcio sono chiaramente visibili sulla radiografia; i calcoli di struvite e cistina sono a basso contrasto; xantina, i calcoli di urato non vengono rilevati sulla radiografia (calcoli non contrastanti).
- Microscopia del sedimento urinario per rilevare i microliti (piccoli cristalli che fungono da base per la crescita dei calcoli).
- Studio del pH delle urine (acidità). Nelle urine acide crescono prevalentemente calcoli di urato.
- Esame batteriologico delle urine - la presenza di batteri nelle urine è uno dei fattori di rischio per l'urolitiasi e la comparsa di calcoli proteici e misti.
- Test per la cistina: consente di identificare i calcoli di cistina.
Metodi per il trattamento di vari tipi di pietre
L'analisi della composizione delle pietre ti consente di prescrivere di più metodi efficaci trattamento dell'urolitiasi. Quindi, i calcoli di urato possono essere sciolti modificando l'acidità delle urine (è sufficiente modificare la dieta).
Piccoli calcoli infettivi, brushite, cistina possono essere sciolti lavandoli con soluzioni speciali attraverso un catetere inserito nella pelvi renale.
I calcoli di calcio sono difficili da terapia conservativa, il più delle volte vengono schiacciati usando la terapia con onde d'urto. Sassi e pietre di corallo grandi formati rimosso con un intervento chirurgico ai reni.
Letteratura:
- Urolitiasi Malattia H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Klimova Redazione scientifica: A.G. Martov, Associazione Europea di Urologia, 2010
- Daudon M, Jungers P. Valore clinico della cristalluria e analisi quantitativa morfocostituzionale dei calcoli urinari. Nephron Physiol 2004;98(2):31–6
Descrizione
Metodo di determinazione Analisi di fase ai raggi X.
Materiale in fase di studio Campioni di calcoli espulsi nelle urine o rimossi durante l'intervento chirurgico
Descrizione dei principali componenti della struttura cristallina dei campioni di calcoli renali.
I tipi più comuni di calcoli renali sono:
- calcoli di calcio (ossalati/fosfati di calcio misti, ossalati di calcio, fosfati di calcio) - secondo varie fonti, costituiscono il 70-80% del totale;
- fosfati di magnesio e ammonio (calcoli di struvite) - 10-15%;
- urati (calcoli di acido urico) - 5-15%.
Indicazioni per appuntamento
Urolitiasi, valutazione della struttura delle pietre formate. I fattori di rischio comuni che predispongono alla formazione di calcoli renali sono: calcoli di calcio - situazioni associate alla disidratazione; fattori che portano ad un maggiore assorbimento di ossalati, consumo intensivo di ossalati; patologia cronica del tratto gastrointestinale, che interrompe i processi di digestione e assorbimento; iperparatiroidismo; gravidanza; fosfati di magnesio ammonio (struvite, infettivi, associati anche a calcoli di corallo) - frequenti infezioni del tratto urinario, urine alcaline; urati (calcoli di acido urico) - gotta, predisposizione ereditaria, dieta ricca di purine.
Interpretazione dei risultati
L'interpretazione dei risultati del test contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni contenute in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Una diagnosi accurata viene fatta dal medico, utilizzando entrambi i risultati questo sondaggio, e le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.
I risultati dello studio saranno presentati su un modulo separato con una descrizione del rapporto % dei principali componenti clinicamente significativi della struttura in pietra. La struttura della matrice non è descritta.
Alla vigilia dello studio, i materiali di consumo (contenitori) devono prima essere ottenuti da qualsiasi reparto di laboratorio.Spettroscopia, quantitativa
L'analisi dei calcoli urinari è un passo importante nella valutazione dei pazienti con calcoli urinari. La conoscenza della composizione delle pietre fornisce informazioni di base sulla patogenesi della malattia, compresi i disturbi metabolici, la presenza di un processo infettivo e persino il metabolismo dei farmaci assunti.
L'ottenimento di calcoli per lo studio è possibile con l'escrezione naturale nelle urine, nonché a seguito di interventi chirurgici e litotripsia (frantumazione di calcoli). Le pietre (calcoli) sono sostanze insolubili (depositi), che sono spesso formate da sali minerali - ossalato di calcio e fosfato, tripel fosfato (fosfato di ammonio e magnesio), urati (acido urico) o cistina. Possono formarsi in qualsiasi parte del sistema urinario e variano notevolmente in dimensioni (da 1 mm a diversi centimetri). Circa un terzo delle pietre lo sono Ca 3 (P0 4) 2, MgNH 4 PO 4, CaC 2 4 o loro miscele, cioè si tratta di acido ossalico (ossalato), fosfato (fosfato) o calcoli urinari misti. La formazione di calcoli è favorita dall'eccessivo rilascio di ioni Ca, ad esempio nell'iperparatiroidismo, nell'osteoporosi e con un contenuto di calcio insolitamente elevato negli alimenti. Nei pazienti con gotta, di regola, ci sono calcoli costituiti principalmente da acido urico, meno spesso dal suo sale di ammonio o sodio. Queste pietre sono chiamate acido urico o urato. I calcoli di cistina (con la deposizione di cistina) sono quasi costantemente osservati nei pazienti con cistinuria. Tipicamente, i calcoli si formano nel sistema pielocaliceale del rene, migrano verso l'uretere e la vescica e poi svengono durante la minzione. Tuttavia, non tutti i calcoli possono allontanarsi da soli in questi casi, è necessario un intervento chirurgico (litoestrazione o litotripsia ad onde d'urto a distanza).
Nel Laboratorio Gemotest, l'analisi dei calcoli urinari viene eseguita utilizzando il metodo spettroscopicoè un metodo basato sulla registrazione degli spettri di assorbimento di un campione nella gamma dell'infrarosso. Il vantaggio di questo metodo risiede nell'utilizzo di una quantità minima della sostanza in esame e nella rapida acquisizione di spettrogrammi di sufficiente specificità. Con calcoli multipli o frammenti di calcoli urinari, dovrebbe essere esaminato almeno un campione del materiale.
Prima della ricerca:
- Se il paziente raccoglie le pietre da solo, devono essere raccolte raccogliendo l'urina e filtrandola. Allo stesso tempo, non sono richieste restrizioni nella dieta e nella dieta.
- Se i calcoli vengono consegnati al laboratorio a seguito di un intervento chirurgico, il chirurgo spiega le regole di preparazione.
Condizioni per il prelievo e le caratteristiche di conservazione del biomateriale:
- Il paziente deve urinare attraverso un filtro per separare i calcoli dalla fase liquida.
- Ispezionare attentamente la superficie del filtro, poiché la pietra può essere molto piccola (non più grande di un granello di sabbia).
- Metti le pietre nel contenitore.
- Consegnare le pietre al laboratorio in forma secca.
È necessario raccogliere l'intera porzione di urina filtrata. Per fare questo, avrai bisogno di un contenitore asciutto e pulito per conservare le pietre e un filtro ( tovagliolo di garza 10x10 cm o maglia fine).
